英文名称 ：edma

正常人体微循环流体静力压增高驱使体液从毛细血管外渗至组织间液，而血浆蛋白的胶体渗透压驱使组织间液回渗到血管内，两者保持动态平衡。当微循环流体静力压增高及（或）血浆蛋白胶体渗透压降低时，组织间液含量增多。水积聚在皮下组织称为水肿（edma），根据水肿的分布范围可分为全身性及局部性两类，积聚在体腔可形成积液，如胸、腹腔积液、心包积液等，常发生在严重水肿时。用手指压踝部或胫前水肿部位，引起凹陷者称可凹性水肿，否则为不可凹性水肿，前者水肿部位随重力而变，如站立、行走，水肿多位于下肢，休息一夜后，下肢水肿减轻，骶背部明显；不可凹性水肿液含有蛋白质成分，水肿部位不随体位而变。

1.肾源性

肾脏疾病时肾小球滤过率降低以及肾小管对水、钠重吸收增加引起的水、钠潴留使血容量过多，导致全身性水肿是最常见的病因，如急性肾小球肾炎、肾病综合征、急或慢性肾功能衰竭等。尿蛋白阳性，红、白细胞增多，可见管型及血生化肾功能异常（如尿素氮、肌酐增高，肾病时白蛋白降低，胆固醇增高），有助于诊断。

2.心源性

充血性心力衰竭时全身体循环静脉压升高，使毛细血管流体静脉压增高，液体从毛细血管外渗至组织间隙而引起水肿。见于各种心脏病如先天性、风湿性、心肌和心包疾病、心律失常等；严重贫血、甲状腺功能亢进及脚气病等均可因高心搏出量而引起心力衰竭。患儿多有呼吸困难，尤其是活动后，体征有心脏扩大、杂音，肝肿大，颈静脉怒张等。必要时需进行心脏X线及超声检查。

3.营养性

血浆蛋白浓度减少时，血浆胶体渗透压下降，低于流体静力压时，体液即外渗至组织间隙而引起水肿，见于低蛋白血症（血浆白蛋白低于2.5g／dl）时引起的营养不良可凹性水肿。如营养不良（长期蛋白摄入不足）、丢失蛋白过多（如肾病综合征自尿丢失、肠病自粪便丢失、大面积烫伤自皮肤丢失）或肝脏产生白蛋白的障碍（如肝功能衰竭），均可引起低白蛋白血症而致全身性水肿。

4.血管神经性

由于变态反应使毛细血管通透性增加在身体局部出现红肿，如口唇甚至整个面部或躯干、肢体的一部分突然肿起，水肿不可凹，表面稍红，发痒，常伴有荨麻疹为其特点。发生在喉部可致喉头水肿，引起呼吸困难，需紧急处理，否则可致窒息。引起水肿的过敏原可以是食物、药物、血清病、植物孢子花粉、昆虫叮咬，或物理刺激如寒冷等。这种水肿常突然发生，消退也甚迅速。

5.静脉或淋巴液回流受阻

静脉受阻导致静脉压和毛细血管流体静力压增高可引起的水肿。见于肝硬变门脉高压、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari syndrome）、上腔或下腔静脉阻塞综合征、血栓性静脉炎、肿物外压及长期站立等均可引起静脉回流受阻，使其远端发生局部可凹性水肿，如肝硬变可致下肢水肿、腹水及食管下段胃底、腹壁静脉扩张。淋巴管受阻使蛋白含量高的淋巴液积聚于组织间隙引起水肿，见于先天性淋巴管畸形如Tunner综合征及Noonan综合征及获得性疾病如丝虫病。炎症（如蜂窝织炎）、外伤、手术、肿物压迫也可引起淋巴管引流受阻。

6.其他

甲状腺功能低下所致的黏液水肿，指压不可凹，患儿有生长发育及智能低下、皮肤和毛发干燥等，血T₃、T₄降低，TSH增高。新生儿硬肿症、极低出生体重儿、早产儿维生素E缺乏及摄食盐或输含钠液过多时，均可引起水肿。