英文名称 ：cutaneous manifestations of rheumatism and rheumatoid arthritis

1.风湿病的皮肤表现

风湿病除常有关节炎及风湿性心脏病表现外，也常有类风湿性结节或风湿性环状红斑等皮肤损害。

风湿性环状红斑（erythema annulare rheumaticum）又称边缘性红斑（erythema marginatum），可见于风湿病的任何阶段，尤其易见于风湿性心脏病或风湿性关节炎的活动期，不少患者是有活动性心肌炎的儿童，可和风湿性结节或结节性红斑等皮损同时存在。初起皮损是较小的红斑或斑丘疹，迅速扩展而中央消退，成为淡黄红或暗红色弧形、半环形或环形红斑，直径为1～2cm或数厘米，边缘可略隆起，相邻的皮损可融合成网形或多环形红斑。通常出现于躯干，尤其常见于腹部，也可发生于四肢近侧端，但罕见于面部及手足，也不侵犯黏膜，一般无自觉症状，或是仅有轻微的灼热感或瘙痒。仅过数小时或2～3天后，红斑消失，但新皮损可陆续地分批发生，病程绵延数周至数月甚至1～2年之久。

除了风湿性环状红斑外，四肢伸面尤其关节附近等处出现较持久的暗红色水肿性丘疹，直径约1～3mm，无自觉症状，消失后不留痕迹。下肢等处可出现瘀点或其他紫癜性损害。有时，结节性红斑样皮损发生，而一般的结节性红斑虽可也有关节痛，但不是风湿病。此外，多形性红斑、荨麻疹或荨麻疹样红斑可为风湿病的皮肤表现。

2.类风湿关节炎的皮肤表现

除了常有类风湿性结节外，还可有变应性血管炎样表现，皮损为环形红斑、紫癜、皮肤浅溃疡或大疱性损害，也可出现小腿慢性溃疡、坏疽性脓皮病或肢端坏疽。有的伴发周围神经病，或有自主神经紊乱而引起掌红斑、手足多汗及雷诺（Raynaud）现象。受累关节处皮肤可变薄并有光泽，也可有色素沉着。甲周可有红斑或毛细血管扩张。有膝关节滑囊炎时偶尔发生腘窝囊肿并可形成瘘管。此外，偶尔并发的皮肤病包括斯约格林（Sjgren）综合征、大疱性类天疱疮或瘢痕性类天疱疮等。