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已收藏英文名称 ：subungual exostosis
甲下外生骨疣不是趾甲病变，但常常表现为趾甲处的疼痛及变形，是一种反应性的骨性增长，通常发生在踇趾远节指骨的内侧背面。甲下外生骨疣对大踇趾尤其偏爱，虽然偶尔也可在较小脚趾发生。甲下外生骨疣通常有一个温和的增长速度，并且单方向增长，但很少超过0.5cm（图1）。
图1 甲下外生骨疣外形
A.外形；B.X线表现
引起该病的原因尚不十分清楚，但以下两种学说，得到业内公认。①肿瘤学说：有学者认为该病为单发性良性纤维瘤、甲床下软骨瘤、遗传性多发性外生骨瘤等；②也有人认为该病的发生与外伤有关，如发生于柔道、摔跤后引发足趾的炎性刺激而引起。甲下外生骨疣最有可能是因鞋头的压力不断扩大的病变。大多数学者认为过窄的鞋头对甲板背侧面不断增加的压力，刺激引起并导致甲下外生骨疣的发生。在区分甲下外生骨疣与甲下骨软骨瘤时，软骨帽的组织学特征可明确诊断。甲下外生骨疣有软骨帽，这是软骨化生的一种反应性纤维的增长。Jahss指出，甲下外生骨疣组织学特点为慢性纤维化所造成的刺激。小梁状骨模式与远节指骨的结合是纤维软骨帽的基础。在甲下骨软骨瘤，透明软骨帽可以覆盖在小梁状骨模式之上。
对于甲下外生骨疣的治疗主要以手术切除为主，其手术方法如下：在患趾的趾甲腹面作横行鱼嘴样切口，于趾甲下末节趾骨的背面，用小刀片将末节趾骨与软组织分开，连同骨膜、骨皮质在内直至骨疣基底部一同全部切除；切除范围不宜过大，以免影响甲床的血供，粗糙面锉平。间断缝合切口，覆盖油纱布条，敷料包扎。若骨疣较大，可根据术中情况拔出部分或整个趾甲，有的甚至需截除远侧趾甲和趾骨。该病由于为彻底切除骨疣，需切除部分甚至全部生发床，如果肿物时间较长，即使不切除生发床，术后趾甲均会发生不同程度的趾甲永久性变形，此点要让患者和家属有充分的了解。
外生骨疣复发很少，但不完整的切除可使之再生。复发可能会成为一个持续刺激源性的趾甲。有的学者报道该病有53%的次全切除复发率，而广泛局部切除后的预期复发率是5%～6%。
