英文名称 ：angiokeratomas

真皮浅部血管扩张成血腔，表皮过度角化，因而称为血管角化瘤，可分为五型，其中一型是弥漫性体部血管角化瘤，这是磷脂代谢失常的一个全身性疾病，由性联隐性基因遗传。其他四型是米贝利型(Mibelli)、阜迪斯型(Fordyce)、限界性及孤立性血管角化瘤。

1.米贝利血管角化瘤(angiokeratoma of Mibelli)即肢端血管角化瘤，初起皮损是粟粒到绿豆大的淡红点，压时不褪色。以后，渐变暗红或紫褐色，皮损成为暗红或紫褐色圆形斑点或丘疹，表面为光滑或粗糙的角化过度层，甚至成为疣状，数目不定，分散或聚集成群，往往对称出现于手指和(或)足趾的伸侧及侧面，有时也见于手掌及手背，其次为耳朵、肘部及膝部，没有任何自觉症状(图1)。有的患者手足皮肤呈青紫色或是手足发凉。

图1 米贝利血管角化瘤

本病出现于儿童或成人，以年轻女性多见，常有家族史而可为常染色体显性遗传，被认为周围血管先天衰弱所致。寒冷刺激是诱发因素，在发病前常有冻疮史，家族也易患冻疮。

组织病理变化主要为过度角化及真皮浅部的小血腔。在早期，表皮不规则地肥厚，真皮顶部的乳头内毛细血管扩张而成血腔，部分血腔的壁贴附于延伸的表皮突。以后，角质层肥厚，血腔渐大，表皮突更延伸而可包绕血腔，血腔内常有血栓形成，附近组织内常有外渗的红细胞而有含铁血黄素沉着，血管周围有些白细胞。

治疗方法为二氧化碳激光、电干燥法或液氮冷冻。

2.阜迪斯血管角化瘤(angiokeratoma of Fordyce)多个红色、紫红或略红色小丘疹发生于阴囊的皮肤上，直径约2～4mm，呈半球形，表面光滑或轻微角化(图2、3)。

图2 阴囊血管角化瘤

本病发生于中年或老年人的阴囊皮肤，又称阴囊血管角化瘤(angiokeratoma of scrotum)或阴囊血管瘤(angioma of scrotum)，有的伴发精索静脉曲张。妇女的女阴可有相同的损害而称女阴血管瘤(angioma of vulva)。偶然发生于颊部内侧及舌下，有人称为“鱼子酱”舌。组织变化是乳头下层有若干互相吻全的血腔和扩张的静脉相通，血腔壁是一层内皮细胞。

3.限界性血管角化瘤(angiokeratoma circumscriptum)在出生时已经存在，或是在儿童或青少年时期开始发生，往往分布于躯干或小腿或一侧小腿的某处。损害是浅表的紫红色小结节，顶端过度角化，随年龄而扩展，直径可达数厘米，有时作线状排列，可伴发限界性淋巴管瘤、焰色痣或海绵状血管瘤。

图3 阴囊血管角化瘤

组织变化是不同程度的角化过度及乳头瘤性增生，棘细胞层不规则地肥厚，表皮下方的毛细血管显著扩张而成血腔，可以含有血栓。

治疗方法包括切除术、液氮冷冻及二氧化碳激光治疗。

4.孤立性血管角化瘤(solitary angiokeratoma)

通常是一个直径约2～8mm的疣状小丘疹，有时不止一个，又称丘疹性血管角化瘤(popular angiokeratoma)。

损害先是鲜红色柔软丘疹，以后角化过度，变成青红或青紫色坚实丘疹，最常见于青年人的下肢，可能与外伤有关。

组织变化和米贝利(Mibilli)血管角化瘤及阜迪斯(Fordyce)血管角化瘤相同。真皮浅部先有扩张的毛细血管，以后有角化过度，毛细血管扩大成血腔并被延伸的网嵴所围绕，血腔内可有血栓。有时，扩大的血腔也可见于真皮中部。

本病要和单纯血管瘤、皮脂溢性角化病、恶性黑素瘤及色素性基底细胞癌鉴别。治疗方法和其他血管角化瘤相同。