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基本信息
英文名称 ：ceruminous adenoma
中文别名 ：耵聍瘤
作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
概述
耵聍腺腺瘤（ceruminous adenoma）是来源于耵聍腺的良性肿瘤。
流行病学
耵聍腺腺瘤（ceruminous adenoma）占全部耵聍腺肿瘤的8.9%~38%，发病年龄分布广泛，40~60岁多见，男性多于女性。其为缓慢生长的外耳道肿物或堵塞伴耳聋，分泌物少见。
病理学
1. 肉眼观：肿瘤一般较小，圆形或息肉状灰白色肿物，可有蒂。肿瘤表面被覆皮肤，光滑无溃疡，切面灰白色，可见小囊腔。
2. 镜下观：肿瘤界限清楚，但无包膜。肿瘤细胞呈腺样或腺管状结构，可有囊性扩张，可伴腔内突起和乳头状增生（图1）。有少量纤维性间质。形态上近似耵聍腺，但缺乏正常耵聍腺的小叶结构。
腺上皮由两层细胞构成，内层细胞可见顶浆分泌，耐酸的荧光黄蜡样色素，胞质丰富、呈酸性，核圆，染色质致密。外层肌上皮细胞可增生，但并不是肿瘤所有部分都明显存在肌上皮细胞。
3. 免疫组化染色：内层细胞CK7阳性，外层细胞表达P63、CK5/6、S-100，CD117优先表达于内层细胞。
4. 超微结构：上皮性肿瘤细胞显示顶浆分泌帽，微绒毛、细胞连接、分泌颗粒、空泡、脂滴及铁蛋白体，这些均为顶浆分泌腺的超微结构。
图1耵聍腺腺瘤
A．肿瘤边界清楚，部分区可见薄层包膜；B．可见不规则脉管及囊状、乳头状结构，底部边缘尚规整；C、D．双层细胞结构，腺腔内可见顶浆分泌；E．双层细胞结构，细胞嗜酸性变，内层细胞伴顶浆分泌；F．肿瘤未见包膜，其内部分区可见大小不等的囊腔形成；G．IHC示CK7腔面细胞强阳性；H．IHC示P63肌上皮细胞核强阳性
诊断
此内容为收费内容
鉴别诊断
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治疗
肿物完全切除可治愈。复发可能与手术切除不完全有关。
来源
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临床病理学(第2版),第2版,978-7-117-31663-7,2021.10
临床病理诊断与鉴别诊断——眼耳鼻咽喉疾病,第1版,978-7-117-30938-7,2020.12
