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已收藏英文名称 ：mixed tumor
中文别名 ：软骨样汗管瘤;汗腺混合瘤;多形性汗腺腺瘤;黏液性汗腺瘤
皮肤混合瘤（mixed tumor）又称软骨样汗管瘤（chondroid syringoma）、汗腺混合瘤（mixed tumor of sweat gland）、多形性汗腺腺瘤（pleomorphic sweat gland adenoma）、黏液性汗腺瘤（mucinous hidradenoma），由Nasse在1892年首次报道，并分为“管状分支腔隙的软骨样汗管瘤”及“小管腔的软骨样汗管瘤”两个亚型，这是一类伴有复杂小管状上皮成分以及黏液样或软骨样间质的良性汗管肿瘤。可显示小汗腺或大汗腺分化。大多数混合瘤归类于顶泌汗腺型。
病变境界清楚，位于真皮或皮下组织。肿瘤由上皮和间质成分组成。上皮成分显示两种基本结构，主要构成管状、腺状或实心团块（图1~图3），大汗腺分化较常见。分支小管内衬细胞显示大汗腺型顶质分泌，而圆形小管是小汗腺型的标志，二者均衬以两层细胞。在极少数情况下，可见影子细胞、毛囊其他成分以及皮脂腺细胞。极少见许多胶原小体。
图1 皮肤混合瘤病理
新疆维吾尔自治区人民医院 普雄明 惠赠
图2 皮肤混合瘤（HE染色×40）
黑龙江省人民医院 柳曦光 赵文军 惠赠
图3 皮肤混合瘤（阿辛蓝染色×400）
黑龙江省人民医院 柳曦光 赵文军 惠赠
间质为成纤维细胞性、黏液样、黏液软骨样，或为骨样组织，并有类似于肋软骨的特征。软骨样基质中可见梭形肌上皮细胞，钙化灶。电镜可见导管和分泌结构。常含有软骨细胞和肌上皮细胞，有丝分裂相罕见，无细胞异型性。免疫组化，肌上皮细胞S-100以及多种角蛋白标记物呈阳性（图4），包括CAM5.2。顶泌汗腺上皮GCDFP-15和EMA也常阳性。
图4 皮肤混合瘤（S-100染色×400）
黑龙江省人民医院 柳曦光 赵文军 惠赠
良性软骨样汗管瘤可手术切除；恶性型可能局部复发或转移，应较广泛切除。
