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基本信息
英文名称 ：keratoacanthoma
中文别名 ：皮脂软疣;假癌性软疣
英文别名
molluscum sebaceum;molluscum pseudocarcinomatosum
概述
角化棘皮瘤通常发生于面部，又称为皮脂软疣（molluscum sebaceum）或假癌性软疣（molluscum pseudocarcinomatosum），是个鳞状细胞癌状半球形小瘤，顶部中央有角质痂，在1~2个月内迅速发展，直径多半不超过2cm，然后自然消退。
病因学
角化棘皮瘤可能是源于毛囊的一种肿瘤，也可能由病毒引起，与自身免疫功能有关。煤焦油及其产物及外伤等因素可以促使发生。本病发生与紫外线暴露有关，皮损多发生于暴露部位，患者一般是成人，以中年男人较多。多发性角化棘皮瘤被认为常染色体显性遗传。
组织病理
肿瘤中央是角化过度及角化不全的角质物，附近的棘细胞增生，有的可见有丝核分裂，细胞显著地多形而不典型，有时可以看到角珠甚至角化不良，因此，组织变化很像鳞状细胞癌（图1，图2）。但皮损中央是充实角质物的火山口状结构，附近表皮向上延伸而成唇状，鳞状细胞常明显角化，瘤为结缔组织膜所包绕（表1）。有时，附近有脓肿。角质形成细胞质可呈云雾状，胞质内有PAS阳性并对淀粉酶敏感的糖原。
图1 角化棘皮瘤病理
图2 角化棘皮瘤病理
表1 角化棘皮瘤和鳞状细胞癌的组织学鉴别
症状
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治疗
因此病可自然消退，仅局部应用20%的氟尿嘧啶软膏，或只严密观察而等它消退。但少数病例，虽在临床和组织学上已确认角化棘皮瘤，以后却成典型鳞状细胞癌，因此，最好按早期鳞状细胞癌处理本病，单发皮损可采用外科切除。
作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
朱德生皮肤病学,第1版,978-7-117-29665-6,2020.12
