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已收藏英文名称 ：seborrheic keratosis
中文别名 ：基底细胞乳头瘤;老年疣;皮脂溢疣
脂溢性角化病曾经称为基底细胞乳头瘤（basal cell papilloma）、老年疣（verruca senilis）或皮脂溢疣（seborrheic warts）。通常是多个淡褐到黑色疣状损害，表面有油脂状鳞屑痂，最常发生于中年以上尤其老人的面部、颈部、胸部、背部及手背等处，但不发生于掌跖部位。有时，损害较大，呈圆顶形并有色素，或是表面有脑回状沟纹且损害直径可以大达数厘米。
本病常有家族史，被认为常染色体显性基因所决定的先天性疾病，而出现不一定很晚，一般发生于30～40岁以后。另有人认为本病是一种错构瘤，永久存在而不恶变，可认为一种良性肿瘤，但极少数患者可伴有纤维-上皮型基底细胞癌。
主要的病理组织变化是表皮过度角化，棘细胞层不规则地肥厚及乳头瘤性增生，但表皮下界整齐，和附近正常表皮的下界几乎在同一平面上。增生的表皮细胞除为正常的棘细胞外，还有类似基底细胞但较小的基底样细胞（basaloid cells）。
组织病理变化可以分为角化型、棘层肥厚型及腺样型，不止一型的组织变化往往存在于同一处损害内。
角化型：有明显的角化过度及乳头瘤样增生。增多的角质填塞在表皮扭曲的凹陷部分，有时在切片中呈角质囊肿状，被称为假角质囊肿。大部分表皮细胞是外观正常的棘细胞（鳞状细胞），少数是散在的小群基底样细胞（图1）。
图1 脂溢性角化病组织病理
棘层肥厚型：角化过度及乳头瘤性增生的程度较轻，而表皮显著肥厚，增大变长的表皮突间有狭窄的乳头。多数表皮细胞是基底样细胞，有的为鳞状细胞环绕而成细胞巢。假角质囊肿往往不少，表皮内甚至有完全角化的真正角质囊肿（图2）。
图2 脂溢性角化病组织病理
腺样型:表皮细胞束呈细长的枝条状，由两行基底样细胞构成的表皮细胞束，可像腺体。如果腺样型与棘层肥厚型混合存在，则可见到角质囊肿及假角质囊肿（图3）。
图3 脂溢性角化病组织病理
各型的黑色素数量不定，以腺样型的色素沉着常最显著。
灰泥角化病的组织变化为显著角化过度，棘层肥厚的表皮呈教堂塔尖样（山峰）。但角质假囊肿及基底细胞样细胞可不明显或不存在。
激光、电干燥法或液氮的冷冻疗法都可应用，皮损浅薄时可用化学腐蚀剂如三氯醋酸等，或在氯乙烷表面麻醉下施行刮术，损害巨大而明显时可以切除。
