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阿弗他口炎
基本信息

英文名称 :aphthous stomatitis

中文别名 :复发性阿弗他口炎;阿夫他病

英文别名
recurrent Aphthous stomatitis;Aphthosis
概述

阿弗他口炎又称为复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis)或阿弗他病(aphthosis),口腔黏膜生有浅黄色丘疱疹,迅速发展和溃破,而形成圆形或卵圆形浅溃疡,经过数日或者2~3周后可愈合,以后容易复发。

病因学

病因尚不明确。维生素缺乏,外伤、神经系统障碍,内分泌紊乱、药物、某些食物、月经、妊娠或情绪不稳定等都不是真正的病因,但可能诱发本病。有人认为病毒、类溶血性链球菌等微生物可能是病因,阿弗他口炎是这些微生物所引起的迟发性过敏反应。

阿弗他口炎和白塞(Behcet)综合征及复发性坏死性黏膜腺周围炎很相似,甚至被认为同一疾病,可能是病毒等所引起的一种自身免疫性疾病。另有人认为本病是口腔黏膜抗原所引起的细胞免疫反应,口腔黏膜表面的溶血链球菌和口腔黏膜上皮细胞有交叉抗原性,90%的患者对该菌抗原的皮内试验发生迟发性变态反应;组织变化主要为淋巴细胞浸润,但有浆细胞和嗜酸性粒细胞,像是迟发性过敏反应的表现。

临床表现

本病多半发生于10~40岁,20~30岁发病率最高,女性多于男性。初起时,口腔黏膜突然发生一个或多个淡黄色丘疱疹,在数小时内就可发展成柔软的圆形、卵圆形浅溃疡,直径为2~10mm,溃疡表面有淡灰色薄膜,周围有红晕,相邻的几个溃疡偶尔融合成较大的浅溃疡(图1)。

溃疡的数目不定,由一个至几个甚至几十个,多半发生于舌缘及颊部黏膜,一般不出血,不易引起继发性感染,也无臭味,但常有灼痛。结节性红斑往往出现于四肢,有的轻度发热或有消化道症状,附近淋巴结往往正常。经过数日或1~3周后溃疡愈合,一般不遗留明显的瘢痕。本病的特点是反复发作,有的经若干时日后复发,或多次复发而经数年之久。

图1 阿弗他口炎


鉴别
此内容为收费内容
治疗

口腔应该保持清洁,漱口药水不可有刺激性。常用的处方:硼砂3g,碳酸氢钠2g,水加到100ml。

口服沙利度胺或硫酸锌、右旋咪唑有一定疗效。为了减轻进食时疼痛,可在进食前数分钟涂搽1%~2%利多卡因或丁卡因溶液,不要广泛深搽各处以免舌部失去味觉。局部涂搽0.2%曲安西龙等糖皮质激素类制剂可使炎症减轻;如果溃疡较大,疼痛剧烈,可服泼尼松或用小量类固醇激素类混悬剂注射于溃疡的基部。每日含四环素混悬液数次可抑制口腔内链球菌等微生物。

作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
皮肤性病学,第1版,978-7-117-20522-1,2023.12
朱德生皮肤病学,第1版,978-7-117-29665-6,2020.12
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