英文名称 :hormone dependence dermatitis
中文别名 :激素依赖性皮炎
类固醇皮炎又称激素依赖性皮炎,是由于长期反复的外用含有激素的药物、化妆品引起的皮炎。近年来发病呈明显上升趋势,且顽固难治,已成为关注焦点。
糖皮质激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤的炎性反应暂时得以缓解和消退,人们往往被这一现象所蒙混,很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用,也有人在化妆品中加入了糖皮质激素,导致不良后果。
发病机制尚未完全明确,可能与局部持续外用激素后皮肤免疫系统对皮肤血管或对下垂体-肾上腺轴的影响有关。激素制剂的长期外用可导致局部表皮角质形成细胞层数减少,皮肤萎缩变薄,脂质分泌减少,经表皮水分流失增加,皮肤屏障结构受损,引起皮肤干燥、脱屑、粗糙,炎症反应增加。微生物感染如:痤疮丙酸杆菌、革兰阴性杆菌、葡萄球菌、毛囊蠕形螨等微生物过度生长也与本病有关。另外紫外线也是其诱发原因之一。
国内外学者公认在使用口服、外用药物治疗的同时,选择能够辅助恢复皮肤屏障,降低皮肤敏感性的医学护肤品,可显著提高疗效。在外用药方面,0.1%他克莫司软膏能够阻止特异性T淋巴细胞活化和肥大细胞释放炎症细胞因子,对于面部以红斑和脱屑为突出表现的类固醇皮炎疗效较好。
皮肤屏障功能恢复后,对于非炎症性毛细血管扩张、色素沉着、毳毛增生者可分别采用不同种类的激光治疗,如532nm Nd:YAG激光、强脉冲激光及E光。
对病情较重,且顽固难治的病例,可用米诺环素、羟氯喹、复方甘草酸苷、白芍总苷、雷公藤等具有非特异性抗炎作用的药物联合治疗,效果较好。如仍不能控制者可加小量泼尼松口服,一般10mg,每日2次,待病情控制后逐渐减量,泼尼松在3周内停掉。其他药物减药的力度要小,维持时间要长,一般需1~3月。此外还应注意避免曝晒。