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基本信息
英文名称 ：bromidrosis osmidrosis
概述
臭汗症（bromhidrosis）包括顶泌汗腺臭汗症和外泌汗腺臭汗症，是指皮肤汗液中的成分经细菌分解散发出难闻的气味，是青春期人群的一种常见病。
病因及发病机制
（1）顶泌汗腺臭汗症
大汗腺密集分布在腋窝和生殖器区域，在胸部、耳及眶周也可发现。汗腺分泌物在局部细菌，主要为革兰氏阳性菌（尤其是需氧棒状杆菌）的作用下产生氨和短链脂肪酸，最具特色的短链脂肪酸是3-反-2-甲基己酸，散发出不良气味。大汗腺表达5α-还原酶1，臭汗症患者大汗腺处5α-还原酶水平增高，由于该酶催化睾酮向二氢睾酮转化，患者皮肤中二氢睾酮水平可能比睾酮更高，从而刺激大汗腺分泌。
（2）外泌汗腺臭汗症
可分为3型：①角蛋白源性，由细菌降解被过量汗液浸渍的角质层所致；②代谢性，在遗传性代谢性疾病中异常分泌的氨基酸或分解产物所产生，例如苯丙酮尿症的鼠臭味和枫糖尿症的甜味；③外源性，例如食用大蒜、大葱、咖喱、芦笋后产生的气味。
病理学
虽然患者大汗腺处未表现出任何的异常，但也有大汗腺数目增多和体积变大的报道。
临床表现
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诊断与鉴别诊断
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治疗
（1）一般治疗：经常清洗腋窝，局部应用体香剂、氯化铝或香水，勤换衣。剔除腋毛，使用抑菌肥皂或局部抗菌剂也有帮助。
（2）非手术治疗：注射A型肉毒毒素已成功治疗生殖器及腋窝处汗臭症，也可采用。也有报道称Q开关YAG激光对腋窝汗臭症是一种有效的非侵入性治疗。
（3）手术治疗：上胸交感神经切断术已成功治疗臭汗症，或伴手掌多汗的臭汗症。顶泌汗腺臭汗症外科切除术有效，手术切除腋窝皮下组织治疗顶泌汗腺臭汗症有效，也可采取抽脂术、超声吸脂术、激光消融、无水酒精注射治疗。手术风险包括术后瘢痕形成、感染、复发等。
作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
现代皮肤科学,第1版,978-7-117-31724-5,2021.11
