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已收藏英文名称 ：alopecia areata
斑秃是局部头皮迅速脱发而无炎症或其他表现，眉毛或胡须等粗毛也可成片脱落，严重时头发脱尽甚至全身脱毛。
斑秃是一种具有遗传素质和环境因素激发的自身免疫性疾病，可以发生于由婴儿至老人的任何年龄，但以30～40岁中年人较多。某些患者容易发生此病，在一生之中复发多次。
斑秃的病因还不完全明了。先天性素质是因素之一，有的患者家族中父辈患病，其子辈患病率较正常人群高，有家族史的约占10%～20%。也有报道单卵双胞胎同时患病的。一般认为多基因遗传性，因某种内外环境因素而发病。
神经系统的紊乱被认为一个重要因素。有的患者在发病前长期焦急、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之后迅速发生斑秃。
病灶感染、内分泌紊乱等都是可疑的诱因。甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血及白癜风等病的并发率可比正常人群高。
在免疫方面，有研究表明，本病是由能够识别毛囊抗原的T淋巴细胞介导发生的，与毛囊周围CD4+T淋巴细胞浸润和毛囊内CD8+T淋巴细胞浸润密切相关，CD4+、CD8+T淋巴细胞协同作用导致毛囊受损。也有学者报告脱发处有抗毛球细胞的自身抗体，认为毛球处自身免疫反应可减弱毛囊活动性而使毛发脱落。斑秃活动期，毛球部有淋巴细胞浸润、朗格汉斯细胞的数量增加。
与细胞因子的关系，除T淋巴细胞外，大量实验室数据显示，细胞因子也是造成本病的关键因素之一。在斑秃患者的皮损处发现多种细胞因子的异常表达，并通过干涉毛发的生长周期使毛发提前抑制，从而导致脱发，如：IL-1a、IL-1b和TNF-α可以抑制角化细胞生长和毛囊上皮细胞增殖，从而影响毛发生长。
近年还有研究发现，儿童患者体内微量元素失衡可能是引起其发病的诱因之一。
毛囊较小，真皮乳头内黑色素可增多，在早期，毛囊附近尤其毛球周围常有淋巴细胞浸润。晚期，毛囊的体积变小、数目减少，嗜酸性粒细胞和肥大细胞弥漫性浸润。供应毛囊的某些血管有血栓形成，毛球和毛乳头缩小。
有病灶感染、贫血、食欲缺乏，神经衰弱或失眠等情况时对症处理。应该强调本病终能痊愈以免患者失去信心，既减轻精神的负担又是暗示疗法。
脱发范围广泛尤其全秃患者可服小量糖皮质激素类，口服泼尼松15～30mg/d，病情稳定后逐渐减量，直到头发长出。其他如：胱氨酸、维生素B族、锌制剂、复方甘草酸苷、白芍总苷等口服对毛发的再生也有促进作用。
局部治疗：刺激皮肤而引起充血的各种疗法如红斑量紫外线照射、氦氖激光照射、308nm准分子激光、外用斑螯酊、辣椒酊、2%～5%的米诺地尔酊等药物涂搽脱发处，均有很好的疗效。醋酸曲安西龙等皮质固醇激素类混悬剂可皮内注射于小片皮损内，每周一次，平均4～6周起效。如果脱发范围太大，可用高浓度糖皮质激素类外用药涂搽，并用塑料薄膜覆盖以提高疗效。对于难治性病例可考虑选用二硝基氯苯（DNCB）、方形酸二丁酯（SADBE）和二苯环丙烯酮（DPCP），但应注意局部接触性皮炎的不良反应。对于脱发范围广泛且难治的病例，可选择外用或口服甲氧沙林，以及长波紫外线治疗（PUVA）。
近来基因、生物技术的发展，一些新的治疗方法如：生物制剂、毛囊干细胞移植术等正在被研发，对于斑秃的治疗将会有推动作用。
