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基本信息
英文名称 ：traumatic fat necrosis
作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
概述
外伤性脂肪坏死是皮下脂肪受轻微或不引人注意的外伤后发生炎症反应及坏死，最常发生于中年妇女的乳房。这些患者往往肥胖，乳房也较大，乳房发生硬块并可以扩大与深部组织粘连，容易误诊为恶性肿瘤。腹部、四肢等其他部位也可发生脂肪坏死。下肢的脂肪坏死可和深部静脉损伤而发生栓塞有关。
病因学
外伤可能为致病诱因。脂肪组织受外力作用出现损伤，并在脂肪酸酶的作用下发生皂化，继而引起无菌性脂肪坏死性炎症。
病理学
早期可见广泛脂肪细胞坏死，泡沫状噬脂肪细胞围绕于病灶周围，还可见异物巨细胞或包裹着针形或菱形的脂肪酸结晶体和坏死物，同时有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润；也有因坏死组织裂解产物的刺激，使纤维母细胞、异物巨细胞、类上皮细胞围绕形成异物肉芽肿样结构。晚期坏死组织完全被纤维组织所取代，其间可见残存散在变性脂肪细胞和大小不等的含有油样物空泡及胆固醇结晶、钙盐沉着和残存的肉芽样结构。
临床表现
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鉴别诊断
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治疗
对于诊断明确的外伤性脂肪坏死，若病灶较小者，可行非手术治疗，肿块大者可行手术局部切除或切开引流术等。
来源
朱德生皮肤病学,第5版,978-7-117-29665-6,2020.12
