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基本信息
英文名称 ：heavy metallic pigmentation
作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
概述
重金属沉着病是指某些重金属化合物作为药品长期使用或因职业接触，重金属微粒经血液循环吸收到皮肤或通过皮肤直接由外部渗入，从而造成皮肤颜色改变。常见的重金属有银、铁、金、铋、汞化合物等。
类型
银质沉着病（argyria）：由于长期接触或口服、注射银盐或用银盐滴眼、冲洗鼻或尿道黏膜引起的疾病。色素沉着可在使用银盐数月、数年后显现。在面、手等暴露部位呈蓝灰色或青紫色，严重者为灰黑色，甲可变青灰色。色素弥漫分布，皱襞处较少。在结膜、牙龈等处的着色更为突出，结膜有青灰色斑点，受累口腔黏膜尤其牙龈常见真皮内有散布的微小银粒，多见于皮脂腺及汗腺附近，但不沉积于细胞内。真皮乳头层及表皮基底层可见增多的黑色素。
金质沉着病（chrysiasis）：金剂由静脉注射而漏出血管时将引起附近皮肤呈青绿色。多发于暴露部位，表现为面、手等暴露部位及巩膜污灰色或蓝灰色色素沉着，有时带紫色，日晒后更显著，严重时全身皮肤可呈暗灰色，牙龈常呈青灰色，长久不消。皱襞处少见。金剂微粒主要沉积于组织细胞及真皮浅部的血管壁内。基底层及真皮浅部都含有黑色素。
铋沉着病（bismuthia）：发生于以往梅毒治疗使用铋剂之后数年。现已不多见。多发铋颗粒沉积于齿龈黏膜边缘，产生青黑色的线纹，称为铋线。
治疗
外用铁盐溶液治疗皮炎或作为止血剂，在表皮破损处可见铁的深金棕色沉着。用铁文身产生永久性褐色斑。汞用作漂白剂及外用消炎剂时可致局部皮肤呈淡灰色至灰蓝色色素沉着。
来源
朱德生皮肤病学,第5版,978-7-117-29665-6,2020.12
