英文名称 :pityriasis simplex capitis
中文别名 :干糠疹;干性皮脂溢出;头皮糠疹;头皮屑
头皮单纯糠疹又称干糠疹(pityriasis sicca)、干性皮脂溢出(seborrhea sicca)、或头皮糠疹(pityriasis capitis),一般称为头皮屑(dandruff),是头皮最常见的疾病。头皮各处有干燥的糠样鳞屑,有时,鳞屑粘腻而成油脂状,可称为脂样糠疹(pityriasis steatoides)。
卵圆糠秕孢子菌(pityrosporion ovale),现称糠秕马拉色菌(Malassezia furfur)。常被认为头皮单纯糠疹的病原菌,但这种嗜脂的多形真菌在自然界中广泛存在,也大量栖居于正常人的头皮或别处皮肤而不引起症状,可能在某些情况下,它们才能致病,例如,一般健康、饮食状态、疲劳、情绪及先天体质等可和本病有关,尤其性激素对马拉色菌的影响较大。患者多半是成年男人,可由于雄激素有刺激作用,血流的雄激素水平对于这种真菌在角质层的繁殖似乎有重要影响,雄激素促进皮脂分泌而有利于这种嗜脂性真菌繁殖生存。女患者在妊娠时头皮屑往往减少甚至于消失,产后头皮屑又增多或复发,也可能是性激素的影响。
理发用具是传播马拉色菌的主要媒介,成人的头皮屑掉落在婴儿或儿童的头上,也可使他们受染。但是,由于这种腐生菌到处都有,无法肯定来源及传染途径。除了马拉色菌外,白色表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis albus)及痤疮杆菌(acne bacillus)也是头皮屑上常有的腐物寄生菌,有人认为也和头皮屑有关。
另一说法是本病和任何微生物无关,也不受皮脂腺分泌的影响,表皮角质细胞大量脱落仅是基因支配下活动强烈的一种生理现象,而头皮的皮脂分泌量并不比正常人多。头皮屑为马拉色菌提供养料及繁殖生存的场所,因而头皮多屑时马拉色菌等微生物也较多。
表皮有角化过度、角化不全及棘细胞层轻度肥厚的现象。皮脂腺及汗腺正常。鳞屑为角质细胞所构成,含有很多马拉色菌,还常有成团的白色表皮葡萄球菌;有时,鳞屑内有凝固的血清,因而鳞屑粘腻而成脂样糠疹。
一般治疗,限制过多摄入动物类脂肪、糖类及刺激性食物。宜使用中性或者酸性的洗发剂。
药物治疗,症状轻者,可口服适量维生素B2、维生素B6及复合维生素B。外用药能使痒觉减轻,使鳞屑减少。患者应该每周至少洗1次头,最好用硫化硒混悬剂或2%酮糠唑洗剂洗头,10分钟后用清水冲净。头皮多油时,可用软肥皂与酒精等量混合后洗头,或用5%月桂硫酸钠等洗涤剂洗头。含有硫黄或麝香草脑的软肥皂也可应用。擦头的药水常含硫黄、水杨酸、煤焦油溶液及苯酚等药物。