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连续性肢端皮炎
基本信息

英文名称 :acrodermatitis continua

中文别名 :持久性肢端皮炎;匐行性皮炎;肢端脓疱病

作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
英文别名
acrodermatitis perstans;dermatitis repens;acropustulosis
概述

连续性肢端皮炎和持久性肢端皮炎(acrodermatitis perstans)、匐行性皮炎(dermatitis repens)及肢端脓疱病(acropustulosis)被认为同病异名,有人认为是脓疱型银屑病的一种表现,而泛发性连续性肢端皮炎是泛发性脓疱型银屑病。

手足末端尤其指端或趾端有无菌性脓疱,以后发红糜烂及结痂,缓慢发展,往往长久不愈,附近指甲或趾甲往往变形甚至脱落。

病因学

脓液可含金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌,但常无菌,抗生素的治疗也往往无效,外伤或感染可能仅是诱因。

有的患者有明显的自主神经功能紊乱,如皮肤温度降低,部分患者有放射性剧痛、电击样抽痛,用冬眠药治疗后好转。有的患者别处皮肤有银屑病或以后发生脓疱型银屑病,因而有人认为本病是一种局限性脓疱型银屑病。

组织病理

组织变化可以近似银屑病,有时像湿疹。表皮角化不全和棘层肥厚水肿,可有表皮内水疱及含有中性粒细胞的脓疱形成科戈介Kogoj脓疱,真皮浅层毛细血管扩张,也有中性粒细胞等浸润,而嗜酸性粒细胞很少或不见。

症状
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鉴别
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治疗

急性糜烂时可用高锰酸钾溶液或布罗(Burow)稀释液湿敷,渗液减少时可擦煤焦油、氟轻松或倍他米松霜、卡泊三醇等,慢性损害可于涂药后用塑料薄膜覆盖。

抗生素往往无效。一次肌内注射醋酸曲安西龙40~60mg可迅速起效,但不易多次注射。愈后往往复发。阿维A酯50mg/d,对部分患者有效,也可配合PUVA应用。

雷公藤多苷、白芍总苷可用于本病,常能得到控制。

参考文献
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来源
朱德生皮肤病学,第5版,978-7-117-29665-6
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