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已收藏英文名称 ：granuloma annulre
环状肉芽肿为淡红色或正常皮色坚实小结节出现于手背等处，往往聚集成环形或弧形，不引起自觉症状。有时，皮损是皮下结节，或是散布的丘疹或分布广泛的红斑性丘疹;有时，丘疹发展成中央略微凹陷的斑块。
病因不明，还有人用直接免疫荧光法、巨噬细胞抑制试验等免疫学法进行研究，提示迟发性变态反应在发病机制中起重要的作用，但抗原性质尚不清楚;有人用荧光抗体检测到血管壁、表皮真皮交界处有IgM、C3沉积，说明本病与血管炎有关。对环状肉芽肿和糖尿病之间的关系已有广泛的研究。
环状肉芽肿可出现于任何年龄，但多数患者不到30岁。本病和类脂质渐进性坏死及风湿性结节有相似的组织病理变化，可能有相似的发病机制。发病与外伤、昆虫叮咬、日光照射、压迫、药物、病毒感染等可能有关。有人从播散型环状肉芽肿患者的血中测出抗甲状腺抗体。有报道21%的播散性环状肉芽肿和10%的局限性环状肉芽肿患者患有糖尿病，有些患胰岛素依赖性糖尿病和局限性环状肉芽肿的患者HLA-B8检出率增加，部分环状肉芽肿患者HLA-A31和B35增高。
10%～20%患者的皮肤血管壁有IgM及C3沉积，真皮表皮连接处有纤维蛋白原，有人认为本病是一种免疫球蛋白所致的血管炎，而直接免疫荧光及巨噬细胞抑制试验提示是延迟性过敏反应，抗原性质不明。
真皮的结节中央有渐进性坏死，周围有密集的淋巴细胞、组织细胞、还有些浆细胞及嗜酸性细胞，偶然有巨细胞，血管周围的淋巴细胞浸润尤其明显。
胶原纤维模糊均匀，可以凝缩断裂或呈颗粒状，纤维束间有淋巴细胞、组织细胞及成纤维细胞，也常有成团成条的黏液蛋白样物质沉积。弹力纤维也常受损，可以断碎(图25-61、62)。
表皮没有明显的改变，但穿破性环状肉芽肿的表皮被肉芽肿性浸润穿破，有人认为本型和反应性穿通性胶原病是同一疾病。
图25-61 环状肉芽肿组织病理
本病可以自然痊愈，且不引起自觉症状，因而治疗常非必须。
多种药物曾经被人使用，四环素、烟酰胺及氨苯砜等都无明显的疗效。泛发型患者口服糖皮质激素类药物可以迅速有效，氯喹可口服250～500mg/d，可使皮损在1～2周中消退，停药后可以复发。维生素E可大量口服，疗效很慢，往往须服数周或数月以上才可生效。国内所报告的有效内服药有碘化钾及氯喹。
局部治疗包括液氮的冷冻治疗、蒸馏水或生理盐水或2%普罗卡因溶液的损害内注射、浓度较高的含氟糖皮质激素制剂的涂擦及封包。对于数目很少而范围不大的持久性皮损，用曲安西龙等糖皮质激素混悬液注射入局限性损害内往往是较好的疗法，但如长期注射，可引起局部皮肤萎缩。皮损消失后可以复发。
