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已收藏英文名称 ：prurigo
中文别名 ：痒疹性丘疹
痒疹的主要皮损是瘙痒的圆顶形丘疹，可称为痒疹性丘疹（prurigo papule），顶端有微小的水疱，但水疱因搔抓而迅速擦破，因而一般不能查出，只能看到带痂的丘疹。苔藓样化、湿疹化、脓疱、淋巴结炎等都是继发性变化。
关于痒疹，一般按发病时间将痒疹分为急性痒疹类和慢性痒疹类。
痒疹患者皮肤的敏感性较一般人高，多种物质作皮肤试验的结果是阳性反应，患者血液中嗜酸性粒细胞往往显著增多。
痒疹像是变态反应的表现，病因还不太明确。有的有家族过敏史，因而痒疹可以是特应性皮炎的一种表现。有的先有丘疹性荨麻疹，则可与虫咬有关。
痒疹的病因可像瘙痒症或荨麻疹一样有各种内因外因。外因如冷、热、日光、虫咬、体外寄生虫及致敏性接触物；内因如蛲虫、蛔虫、绦虫等肠内寄生虫或包囊虫，结肠炎或化脓性扁桃体炎等感染病灶，食物及药物过敏，淋巴瘤类及其他恶性肿瘤，卵巢功能不良等内分泌障碍以及精神紧张等。
（一）急性痒疹类
1.急性单纯性痒疹
又称为荨麻疹性苔藓或丘疹性荨麻疹。
2.成人急性单纯性痒疹
又称为暂时性痒疹或一过性痒疹。
（二）慢性痒疹类
1.单纯性痒疹
又称为寻常性痒疹。
2.Hebra痒疹
又称为小儿痒疹或早发性痒疹。
3.结节性痒疹
又称为疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓。
有的痒疹合并系统疾病，如妊娠性痒疹、淋巴瘤性痒疹。
此外，依据皮疹的轻重及受累范围，可分为轻症痒疹（prurigo mitis）和重症痒疹（prurigo agria）。随季节变化而症状加重者，又可分为夏季痒疹（prurigo aestivalis）和冬季痒疹（prurigo hiemalis）。
婴儿有痒丘疹伴有风疹块时曾称为婴儿苔藓（strophulus），又称为丘疹性荨麻疹（papular urticaria），儿童的丘疹性荨麻疹曾认为海伯拉痒疹（prurigo of Hebra）的早期表现，称为轻痒疹（prurigo mitis）；严重的是重痒疹（prurigo agria），又称为恶性痒疹（prurigo ferox），持续到成年时期，现被称为特应性皮炎或罗兹（Lutz）多形性慢性痒疹（prurigo chronica multiformis）。痒丘疹常见于成年人尤其中年人的躯干及四肢伸面，称为单纯痒疹（prurigo simplex），把前述的各种痒疹另称为痒疹性皮病（pruriginous dermatoses）。
痒疹的其他名称有急性痒疹（acute prurigo），又称为暂时性痒疹（prurigo temporaria）；发生于成人的难愈的痒丘疹称为成人慢性痒疹（adult chronic prurigo）。
把痒疹分称为单纯痒疹、轻痒疹及重痒疹。
病理组织有非特殊性慢性炎症，表皮有角化过度及角化不全，棘细胞层肥厚，表皮内水肿，尤其浅部可发生水疱。真皮轻度水肿，结缔组织发生纤维蛋白样变性及肿胀，血管及淋巴管扩张，血管周围有圆形细胞浸润（图1）。淋巴结可有慢性炎症，血液的嗜酸性粒细胞往往增多。
图1 痒疹病理
最有效的疗法是寻找及移除致病因素，例如，有些中年妇女的单纯痒疹是由于卵巢的功能不好，应用黄体酮则可有效。在日常生活中，要注意改善饮食状态、纠正胃肠紊乱、稳定情绪、防止虫咬、增强一般健康，消除感染病灶或治疗体内疾病。
抗组胺药、地西泮、羟嗪等安定药可使痒觉减轻并抑制神经兴奋性，抗过敏治疗可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用。局部治疗以止痒、消炎为主。可外用各种具有止痒作用的药物，如炉甘石洗剂，各种糖皮质激素制剂（可加用包封疗法），含石炭酸及薄荷脑的洗剂等。
对难治病例可用糖皮质激素间歇疗法如每4周肌内注射曲安西龙混悬液40mg一次，或复方倍他米松（得宝松）1ml肌内注射，每3~4周1次。纳晶导入、水光针或无针水光针将激素药物导入或注射进肥厚皮损也有较好疗效，且无明显疼痛。
病情较重者可试用沙利度胺，150mg/d，分3次口服，连续服12周，皮损基本消退后逐渐减量，并维持2~3周后再停药。方洪元教授用甲泼尼龙8mg，每日 2次，雷公藤 20mg，每日 2次、酮替芬1mg每日2次或沙利度胺50mg，每日2次，配合外用药，对严重顽固性痒疹取得了很好的疗效，多在2周内得到控制，控制后可逐渐减量。有报道氨苯砜治疗本病有效，开始25mg，每日3次，1周后血常规正常者每次50mg，每日2次。外用药常含苯酚及薄荷脑等止痒药（参阅“瘙痒症”及“神经性皮炎”），加入氢化可的松或其他类固醇激素，止痒效果更好。氢化可的松等也可和焦油类药物合用。还可试用窄谱中波紫外线治疗。米糠浴、淀粉浴、硫黄浴、焦油浴等都可使痒减轻。
妊娠痒疹多以健脾化湿、调和营卫论治，不可动用行气活血之药。外用薄荷、三黄洗剂或川柏止痒液外洗。
