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已收藏英文名称 ：erythema nodosum
结节性红斑是多种抗原刺激物诱发的一种超敏反应，其发生和多种疾病有关，如感染、免疫性疾病、恶性肿瘤，也可发生在药物治疗过程中。结节性红斑的皮肤损害是红色或紫红色的皮下结节，有压痛，最常见于小腿前侧或侧面，表面可略隆起，不会破溃，数周后即可自然消退，以后容易复发。结节性红斑容易发生于春秋季，有自限性，最常见于青年人，女性好发。
结节性红斑是类似多形红斑的一种过敏性疾病。结节性红斑和感染、药物、某种全身性或内脏疾病等多种因素有关，可由许多不同的疾病诱发，但是约50%的患者不能查出病因。
感染尤其链球菌及结核菌感染是常见的病因，有些患者在发病前有过急性上呼吸道感染，有的结核菌素试验呈阳性反应；患者的皮肤血管可能对细菌尤其链球菌或结核菌及其产物过敏，于是发生结节性红斑；患者可同时有风湿热、风湿性心脏病、细菌性喉痛、扁桃体炎、细菌性心内膜炎或某种结核病。脑膜炎双球菌、麻风杆菌或葡萄球菌等其他细菌感染也可引起，例如麻风患者常有结节性红斑。毛癣菌等真菌也可以是病因，由于病毒感染的麻疹、流行性感冒，以及性病淋巴肉芽肿患者都可有结节性红斑的表现。深部真菌感染也可导致结节性红斑，在西方国家及美国的西南部，副球孢子菌病是结节性红斑最常见的病因。
药物性皮炎可以表现为结节性红斑，常见的引起药物性皮炎的药物有青霉素、磺胺药、溴化物、碘化物、砜类药物、水杨酸盐、避孕药、雌激素类化合物等。
结节性多动脉炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、类肉瘤病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎或其他炎性肠病、急性女阴溃疡、白塞（Behcet）综合征、结节病、淋巴瘤等患者及妊娠妇女都可伴发本病。如果患者有霍奇金淋巴瘤病史，结节性红斑的出现可以认为是疾病即将复发的先兆。
结节性红斑确切的发病机制仍不清楚，因其病理变化中主要以淋巴细胞浸润为主，有人认为可能是机体对某些病原微生物（细菌、真菌等）抗原的一种迟发性过敏反应。但也有人认为是一种免疫复合物反应。患处血管有免疫球蛋白及补体沉积，但在特发性患者及无合并症的患者中未发现循环免疫复合物。
为脂肪小叶间隔型脂膜炎，早期损害脂肪间隔水肿有炎细胞浸润，主要是中性粒细胞及淋巴细胞，还有组织细胞，偶然看到嗜酸性粒细胞。以后，炎症浸润扩展，往往成群，没有坏死现象，血管尤其较大的小静脉的内皮细胞增生，炎性浸润可以侵入管壁，血管腔可部分闭塞；晚期损害中性粒细胞减少，而淋巴细胞增多，异物巨细胞及上皮样细胞可以出现。后期陈旧性损害表现为脂肪间隔增宽及脂肪周围纤维化（图1）。
图1 结节性红斑病理
晚期损害的嗜中性粒细胞减少，而淋巴细胞增多。异物巨细胞及上皮样细胞可以出现而易误认为结核性变化。
大部分结节性红斑患者病程有自限性，对症治疗及卧床休息可缓解症状。急性发作期，要卧床休息。应该寻找病因，然后进行适当处理。如体内有结核病时，要应用抗结核药物如链霉素等；牙齿或扁桃体等处有感染时要应用四环素或其他抗生素，有时在结节性红斑消退后拔除病牙或摘除扁桃体可防止复发。
为了减轻压痛和关节痛，患者可服吲哚美辛、水杨酸钠或阿司匹林等镇痛剂，例如，每次服阿司匹林0.5~0.6g。碘化钾可服0.36~0.9g/d，可用水果汁配成100%碘化钾溶液（饱和溶液），服时以6~15滴（0.36~0.9ml）滴入水中服下，或加入牛乳中，饭后口服，每日1次，往往在2日以后，症状即可减轻，2周后可痊愈，应连服3~4周以免停药过早而易复发。
如果碘化钾等药物无效，可用小量糖皮质激素类混悬液注射于结节内，结节常在2~3日内消退。严重患者可应用糖皮质激素治疗，雷公藤多苷、白芍总苷可以应用，皮损可在1~2周内消失。有潜在的结核病时应该慎用或禁用。
