英文名称 :eczama infantum
婴儿湿疹是发生于婴儿的湿疹,近年认为该病大多属于特应性皮炎的婴儿期,往往开始发生于2~3个月婴儿的面部及头部,也可以散布于其他部位,屡次减轻及加重,反复发作,至两岁左右时大多痊愈。
病因复杂,尚不明确。一般认为婴儿湿疹和婴儿特应性皮炎是同义词,但有人认为大多数虽是特应性反应,少数患者相当于成人的接触性皮炎、传染性湿疹样皮炎或钱币状湿疹等病。
食物过敏是主要的原因之一。不少婴儿对鸡蛋、番茄、柑橘、牛奶、鱼或鱼肝油等食物过敏,但皮肤试验的结果往往是假阳性或阴性反应。有的婴儿在吃了某些皮肤试验检测阳性的食物后,只发生荨麻疹及胃肠症状而不发生湿疹,而有的患儿对过多食物检测皆呈阳性反应,因此皮肤试验的结果常不可靠。
吸入物是另一重要因素,例如,室内尘螨及飞尘中所含毛织品纤维或春天时空气中的花粉。
少数婴儿与某些外界物品接触后发生皮炎,例如毛织品、肥皂、润肤油膏及有色衣服。婴儿湿疹也可以是对细菌或真菌过敏的现象,例如,婴儿耳部等处有感染病灶时,附近皮肤发生传染性湿疹样皮炎,常也被人称为婴儿湿疹。
体外的各种刺激及某些体内因素可能引起婴儿湿疹复发或加重,例如,外界温度的突然变化、肥皂的刺激、剧烈的搔抓和揉擦及局部感染;或喂食过多、消化不良和便秘、乳牙生出、种痘或注射抗白喉血清。
(一)内用药
常服复合维生素B及维生素C、益生菌有益。抗组胺药可使瘙痒减轻。严重患者可服泼尼松,但停药后容易复发。有继发性感染时应用抗生素。
(二)局部治疗
有较厚痂屑时可用液状石蜡或植物油泡软,然后轻轻抹除,不要任意用热水及肥皂擦洗以免皮疹加重,但有的可洗淀粉浴。
渗液较多时,最好用稀释的醋酸铝溶液(布罗溶液)或1∶5 000高锰酸钾溶液湿敷。渗液显著减少或消失时,可擦类固醇激素制剂如氢化可的松霜等,或涂抹无刺激性的炉甘石搽剂或锌霜,有继发性感染时可擦3%氯碘羟喹乳膏、夫西地酸乳膏。
急性炎症消失时,可擦含有鱼石脂、糠馏油或煤焦油的霜剂或泥膏,加入氢化可的松或氟氢可的松效果更好。对慢性损害也可涂擦黑豆馏油软膏。
检查婴儿食物的配合是否适当。糖、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜及维生素的含量是否平衡,粪便是否正常。如果喂食过多,应该适当节制;如婴儿太瘦弱,应该增加营养。对于食物的敏感性尤须注意,鸡蛋及牛乳等食物为常见的病原,如果应用食物排除试验而找出应该禁吃的食物,或改变食物种类,可能使症状减轻,但在减少或改变食物时,还须考虑婴儿的营养和新食物的敏感性,例如,羊乳和豆浆可以代替牛乳,但羊乳与牛乳所含的酪蛋白相同,往往仍然引起湿疹,而豆浆容易引起消化及营养不良。哺乳期的母亲不宜多吃刺激性食物,宜多吃蔬菜并保持正常的胃肠状态。有人认为牛奶煮沸30分钟左右后可以减少抗原性。近年研究者提倡给予消化不良的患儿益生菌,有助于减轻症状。
任何外界刺激皆须避免。应该保持室内清洁以减少含有过敏原的飞尘,照顾婴儿的人最好穿着棉布衣服及不用化妆品;室内温度不要太高,强烈日光不应照晒患处以免血管更加扩张而使炎症加重;衣服不要太厚以免婴儿太热,并且要宽松舒适;尿布要勤换以保持臀部和阴部的清洁。尤其避免搔抓和摩擦,最好用一块硬纸板绑在肘部以防止婴儿搔抓面部皮损,头戴柔软布帽可减轻头后患处和枕头摩擦。洗澡不宜过多,浴后涂抹保湿霜,避免皮肤屏障功能受损而出现干燥型湿疹。此外,在发作期,不建议婴儿接种疫苗,以免引起湿疹加重。