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多形日光疹
基本信息

英文名称 :polymorphous light eruption

概述

多形日光疹是原因不明的光敏感性皮肤病,多种形态的皮疹反复出现,在暴露部位最显著。

病因学

多形日光疹是有多种表现的光线性皮肤病,此病还没有共同认可的明确含义,一般常用多形日光疹这一名称代表一些特发性光线性皮肤病(idiopathic photodermatoses)。原因不明,约15%患者的家族有对光线敏感史,因而遗传可为发病因素之一。

多形日光疹往往开始出现于成年时期,发生于儿童者较少。患者对中波紫外线发生异常反应。

用波长在320nm以内的超红斑量紫外线分级照射皮肤,红斑反应高峰的出现较正常人晚。正常人在照射后发生的红斑反应一般于12~24小时达到最高峰,多形日光疹患者则需48~96小时以上。而且,红斑反应的强度大于正常人,也较正常人持久;正常人的红斑经3~5天即可消退而遗留色素沉着,而患者的红斑可持续8~14天甚至更久。红斑消退后,常无明显的色素沉着,但消退的红斑中可有丘疹出现。

多形日光疹是急性或慢性。急性损害于日晒后数小时到1天之内出现,如不继续日晒,在1~2周内即可消失;急性损害主要由于波长是290~320nm的UVB,也和320~400nm的UVA及超过400nm的可见光有关。

组织病理

丘疹、丘疱疹、湿疹及弥漫性红斑的组织变化为非特殊性炎症。斑块的组织变化很像早期红斑狼疮,有成片淋巴细胞浸润,但易存在于血管周围而不多见于毛囊附近,基底层不发生液化变性。水疱性损害是真皮浅部显著水肿并有稀疏的胶原纤维。

症状
此内容为收费内容
鉴别
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治疗

紫外线或PUVA可用于多形性日光疹的治疗,有一定疗效,特别是当症状顽固、药物治疗无效时可以考虑,但要严格控制剂量。其他光敏感性皮肤病为禁忌证。氯喹小量内服常可有效,尤其对红斑狼疮样或斑块性损害常有较好的疗效。用量不宜超过250mg/d,长期服用后如出现视觉模糊时应该停服。如果每1~2天只服125mg,长期口服可以无害。

沙利度胺(酞脒哌啶酮,thalidomide)口服50~200mg/d,可连服2~6月,应禁用于妊娠妇女以防胎儿发生畸形。烟酰胺100~150mg/d及β-胡萝卜素10mg/d都可有益。赛庚啶为抗组胺药并拮抗5-羟色胺可减轻剧痒。症状严重时可酌量暂用泼尼松。对极严重的患者其他治疗无效时,可服硫唑嘌呤,75~150mg/d,连续服用2~3个月,治疗中应定期复查血常规。

遮光剂如5%对氨苯甲酸酊剂或物理性遮光药可以应用。其他如炉甘石洗剂、氢化可的松霜等可使局部症状暂时减轻。

作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
朱德生皮肤病学,第3版,978-7-117-10837-9
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