英文名称 :snake bite
我国的蛇咬伤不少见,多半发生在南方各省,对人有害的是毒蛇。
毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通,蛇咬人时,蛇毒经毒牙进入皮肤伤口内,引起局部及全身症状,可使人死亡。
我国致人死命的毒蛇主要分布在南方各省尤其东南沿海及西南一带,出没于树林或草丛中,尤其晚间往往乘人不备,咬人腿部或足部,被咬伤者多半是农民、战士以及从事野外工作的人。
我国的毒蛇有多种,多半属于黄颌蛇科(colubridae)及蝰蛇科(viperidae),我国各地毒蛇种类不全相同,致病力也不同,如银环蛇、眼镜蛇等有神经毒,五步蛇、蝰蛇等有血液循环毒,蝮蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇等兼有神经毒及血液循环毒。
神经毒作用于延髓和脊髓,引起肌肉瘫痪、神经麻木、呼吸中枢麻痹等表现。血液循环毒引起出血、溶血或凝血,血管舒缩功能发生障碍。
1.急救措施
被蛇咬以后,要立即用口吮吸毒汁后吐出,并用带子将下肢蛇咬处近侧端缚扎,每15~30分钟放松带子1次以免肢体因血流中断太久而坏死,局部实行冷敷可减缓毒汁的吸收及扩散。患者迅速移送到医院时,可在毒牙咬伤处做十字切口以便毒汁流出,并用生理盐水或高锰酸钾稀溶液清洗伤口,也可用吸乳器或拔火罐尽量吸出毒汁,有时须灼毁或切除咬伤处。患者发生休克时,立即给予肾上腺素注射液以及输液和静脉滴注氢化可的松等抗休克疗法。
胰蛋白酶可以分解蛇毒蛋白质,防止组织坏死,可用1 000~6 000U稀释于0.25%~0.5%普鲁卡因溶液或注射用水4~20ml中,在蛇咬伤口和周围做浸润注射,也可在肿胀部位近侧端做环状封闭(环绕肢体注射一圈),每日1次。
2.解毒疗法
多价抗蛇毒血清及糖皮质激素类药物要从速应用。抗蛇毒血清要有符合蛇毒种类的抗毒力,例如,蝮蛇是我国常见的毒蛇,被蝮蛇咬伤后,可注射抗蝮蛇毒血清,首次肌内注射4ml,以后每次2ml,每日4~6次。
我国常用的蛇药有南通蛇药(季德胜蛇药)、上海蛇药及云南蛇药等。
3.症状疗法
根据症状进行适当的内科处理。例如,出血、溶血时输血,呼吸衰竭时吸氧,疼痛时给予止痛药而不给予吗啡或哌替啶,有继发性感染时应用抗生素。