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潜蚤病
基本信息

英文名称 :tungiasis

概述

引起潜蚤病的沙蚤(chigoe,sand fly)是潜蚤科的穿皮潜蚤(Tunga penetrans),主要发生于美国南部、中美洲、南美洲及赤道非洲等热带地区。

沙蚤呈淡红褐色,体长约1mm,可以侵袭人类及猪等动物而于皮肤上生活。受精雌沙蚤在数分钟内即可钻入皮肤直达真皮,使皮肤出现红色发痒而略隆起的硬结节,多半分布于踝部、足部尤其足底、足跟及趾侧,有时发生于肛门生殖器附近。雌沙蚤的后部体节露出于皮肤,在结节中央呈黑色小栓状。

雌沙蚤吮吸人血而渐膨大到豌豆大小,排出的卵掉落在地上,以后孵育成幼虫。当人坐在或躺在地上时,幼虫即可附着于接触的皮肤,以后在皮肤内作茧而形成纤维囊,经过10日后,穿皮潜蚤破茧而出。一个或多个沙蚤在皮肤内逐渐变大,附近往往化脓,沙蚤较多时就出现较多的脓疱,可以聚集成蜂房状斑块,如果不将沙蚤移除,脓疱将扩大而破裂,沙蚤可被驱出而留下坑状小溃疡,以后常因继发性感染而发展成深溃疡或坏疽,可伴有淋巴结肿大、淋巴管炎甚至败血症。

病原生理学

(一)形态

潜蚤属的成蚤,比普通跳蚤小,体小于1mm,但妊娠的潜蚤,腹部膨大形如豌豆,体可达5~8mm,头部近三角形,具有明显的棱角。头与躯体的比例较其他蚤类为大。胸节较短,3个胸节的总长度小于第1腹节的长度。体上无栉。口器发达,下颚须由4节组成,上具有大锯齿。雌蚤2~4腹节上的气孔退化,而5~7腹节气孔甚大,第8腹节气孔最大;雄蚤各腹节气孔正常。雄蚤的抱器狭长,可动突和不动突端部似一对蟹螯;雌蚤受精囊呈锥形,末端具有一密生窝孔环。

(二)生活史

潜蚤属全变态发育。其卵圆而大,幼虫较粗短,在富含有机物的灰土中生长,在适宜的温度下,约经10~14天成蛹。蛹期10~14天。穿皮潜蚤从卵发育至成虫的时间约需3周。潜蚤在未寻觅到寄主之前,十分活跃而善跳,可跳达10cm的高度,钻入寄主皮肤之后,其各足跗节和胫节,甚至股节可相继萎缩而被寄主组织吸收。雄蚤不侵入寄主皮下,在雌蚤侵入寄主之前在寄主体外与雌蚤交配,然后死亡。

临床表现
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诊断
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治疗

发现身体某一部位受到潜蚤侵入时,用消毒针或锋利的刀片将有潜蚤寄生的皮肤挑开,除去潜蚤,甚至可将该处的皮肤切开,伤口可用消毒药物涂搽治疗。根据我国赴西非医疗队的经验,早期患处用碘酊不断涂搽,效果比较显著。如有结节,则用消毒剪刀剪开结节,刮清结节内含物,用碘酊棉球盖在创口上再用纱布包敷。开放性的创口亦可用碘酊每天涂2~3次直到愈合。如并发淋巴结炎、趾头脓肿等症状应及早应用抗生素治疗。

预防

在有潜蚤病的地区,应避免赤脚行走,儿童切勿在地上爬玩,如有条件,可在身体裸露处,特别是足趾部分涂搽驱避剂邻苯二甲酸二甲酯以免穿皮潜蚤侵入,也可将10%的二二三粉末撒入鞋中,以防止蚤的感染。但潜蚤病的预防关键在灭蚤,灭蚤最主要的是蚤孳生地的处理。

1.杀虫药

灭蚤工作中,杀虫药剂的应用需注意:①灭蚤药物的使用主要是在室内,所以在选择药物种类及使用剂量与浓度时必须考虑到不使人畜中毒;②在室内喷洒药物时要有重点,例如鼠类常活动的地方及犬、猫等常睡卧的地点;③要有季节的重点,在蚤的孳生盛期,多施药几次。常用的杀虫药如二二三、六六六等对蚤的杀灭效果都很好,尤其是杀灭幼虫的效果更大。我国福建省沿海一带20世纪50年代前盲潜蚤数量甚多,个别地区褐家鼠体上染有盲潜蚤率可达13.58%,以后由于连年使用二二三或可湿性六六六春防灭蚤之后,至今盲潜蚤在福建沿海一带已趋绝迹。因此屋内地面上喷洒残留期较长的杀虫剂对杀灭潜蚤是非常有效的办法。

2.烧燎法

是我国多年以来在群众中所用的简便而有效的方法,在杀虫药物不够使用或缺少的地区可推广此法。烧燎法可用于泥土地面或砖石地面的蚤孳生场所,先将室内的可燃物移开,用松毛、树叶、干草或其他易燃物均匀铺在地面约2~3寸厚,将全部材料燃烧完,待余烬冷却后清扫地面,可将蚤卵、幼虫、蛹及成蚤全部烧死。

3.室内清洁

经常清扫住屋地面;地面填平打实,抹平地面和墙面的隙缝,使地面光洁,易于清扫;经常换洗衣服被褥;定期更换铺草及狗窝、猪圈的垫草,以防蚤类孳生。如在彻底清扫之后立即喷洒杀虫药,则收效更大。

4.灭鼠

为灭蚤的重要措施,灭鼠的方法很多,可用毒饵将鼠药死,也可用捕器捕杀,但进行大规模灭鼠时须结合灭蚤,以免鼠死后蚤跳离鼠尸转移到其他动物及人体上。

作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
儿童寄生虫病学,第1版,978-7-117-12657-1,2010.08
朱德生皮肤病学,第4版,978-7-117-20409-5,2015.06
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