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潜蚤病
基本信息

英文名称 :tungiasis

作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
概述

潜蚤病(tungiasis)亦称穿皮潜蚤病或沙蚤病,是由潜蚤属(TungaJarocki,1838)的雌性穿皮潜蚤(Tunga penetransLinnaeus,1758,亦称沙蚤 sand flea;俗名还包括 chigoe、chica、jigger、nigua、pico、pique、suthi等)钻入人体或哺乳动物皮下引起病理损害的一种人兽共患病。潜蚤病是一种十分古老的疾病,在秘鲁至少流行了1400~1525年,Oviedo在南美洲首次报道了病例。由于南美洲和撒哈拉以南非洲贫困社区的高感染率以及新近在北美洲、欧洲、日本相继发现输入性病例,已引起了人们的广泛关注。

a tung [Indian]= penetrating organism,穿过组织[印度语];penetrans [L]= penetrating,穿过。

病原学

穿皮潜蚤是世界上最常见、最小的沙蚤,体长约1mm,分头、胸、腹3部分。头部是感觉和摄食中心,胸部是运动中心,腹部是营养、排泄和生殖中心(图1)。

图1穿皮潜蚤扫描电镜图与光学显微照片(均为左侧斜位)

引自:非洲寄生虫病图谱.第1版.ISBN:978-7-117-33840-0.主编:贾铁武 李石柱

流行病学

一、地理分布

该病主要流行于全球热带与亚热带地区,最初起源于南美洲,从哥伦比亚到阿根廷,中美洲的几乎所有国家以及加勒比海地区的特立尼达拉岛(Trinidad)、多巴哥岛(Tobago)和海地共和国均有流行,此外加勒比海地区的其他岛屿亦可能有分布。19世纪上半叶,通过跨大西洋航行输入东半球,19世纪末传入非洲,随后扩散到撒哈拉以南所有的非洲国家。

二、生活史

受孕雌蚤将虫卵排出体外,在温暖、干燥的沙质土壤(沙滩、马厩、农场等)中经过3~4d发育成幼虫;幼虫以外环境中的有机碎片为食,经过5~7d发育为蛹;再经过3~4周,蛹发育为成蚤。成蚤寻找温血宿主并以口器附着在宿主皮肤上吸食宿主血液(图2)。雌蚤穿过宿主皮肤角质层,钻入颗粒层,尾部向外便于与雄蚤交配,头部向内,继续吸食哺乳动物的血液(图3)。雌蚤通过穿皮小孔与外界相通,为自身呼吸、交配、排卵和排泄代谢废物提供通道。受精后雌蚤在2周内向宿主体外排卵大约100~200个后原位死亡,死蚤残骸经宿主蜕皮排出体外。大约经过4~6周完成其生活史。

图2潜蚤生活史

引自:非洲寄生虫病图谱.第1版.ISBN:978-7-117-33840-0.主编:贾铁武 李石柱

图3雌蚤侵入宿主皮肤及与雄蚤交配示意图

引自:非洲寄生虫病图谱.第1版.ISBN:978-7-117-33840-0.主编:贾铁武 李石柱

三、流行环节

该病多发生于贫困社区的最贫困人群,席地而卧的习惯给沙蚤异位侵入足部以外的其他部位创造了有利条件。在南美洲和撒哈拉以南非洲等贫困社区的人群感染率较高。

病理及临床表现
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诊断
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治疗

手术清除潜蚤是目前最主要的治疗方式,局部外用药物也有一定效果,但缺乏安全有效的口服药物。无菌操作和术后对症治疗是避免术后继发感染、促进康复的关键因素。

来源
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非洲寄生虫病图谱,第1版,978-7-117-33840-0,2023.05
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