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已收藏英文名称 ：sporotrichosis
孢子丝菌病多半只发生于皮肤，引起无痛的结节、脓肿及溃疡，往往沿淋巴管成串出现，多半于一侧的手指或手部发展到同侧的上肢，而淋巴结不肿大。少数患者有播散的皮损，极少数有骨骼、黏膜或内脏损害。
病原菌是申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii），常附着于土壤、木材、树叶、树皮或花草等植物，容易侵犯农民、工人或园林工作者，我国某制造厂的芦苇及某制砖厂的草苇帘子曾经引起孢子丝菌病小流行。存在于土壤、动植物或患者的污染敷料等物的申克孢子丝菌通常经皮肤创伤侵入而引起孢子丝菌性初疮，以后沿淋巴管转移，偶然经血流散播，但在有高度免疫力的人，病原菌被限于侵入部位而只发生固定型损害。固定型孢子丝菌病较易发生于孢子丝菌病常流行的墨西哥等中美洲的国家，大多数居民对孢子丝菌素皮肤试验呈阳性反应，显示他们都对孢子丝菌病有较强的免疫力。污染飞尘的孢子丝菌可被吸入肺内而引起有症状或无症状的原发性孢子丝菌病，以后播散或自然痊愈。有人认为消化道也可成为申克孢子丝菌侵入的门户，可随水果、蔬菜等食物进入肠道而侵入黏膜，在免疫力低时可经血流播散。
早期组织变化是慢性肉芽肿，有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、上皮样细胞及少数朗格汉斯细胞，肉芽肿中央逐渐化脓而成脓肿，以后溃破而成溃疡。
典型的组织变化是皮下组织及真皮内有浓密的浸润，大致分为内、中、外三层。成为核心的内层是慢性化脓区，有很多中性粒细胞和少数淋巴细胞及组织细胞。中层是结核样浸润区，有很多上皮样细胞，可见少数朗格汉斯细胞。外层是梅毒样浸润区，由浆细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成。内、中、外三层之间常没有很明显的界限。革兰氏阳性孢子丝菌的孢子存在于组织内特别常见于组织细胞内，但一般难于鉴定。
侵犯内脏的组织变化主要是粟粒性坏死，坏死区附近有中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及少数巨细胞，并有分散或聚集成群的圆形或卵圆形孢子，由淀粉酶处理后可用PAS法染色。
由脓液涂片做直接显微镜检查，往往不能查见孢子丝菌，常需依赖培养才能证实病原菌的存在。先从未破的结节抽取脓液以后接种于沙堡弱培养基，在37℃下培养3~5日即可长出菌落。菌落先呈乳酪色，表面湿润并有皱褶而像酵母菌，后渐变黑褐色。在显微镜下，可见孢子丝菌细小分支的有隔菌丝，菌丝侧支末端有三五成群的梨形小分生孢子。
碘化钾是首选药物，疗效显著，价廉易得，又无严重的不良反应，通常于饭后口服10%或饱和碘化钾溶液，每日酌情增量，由1~1.5g/d递增至6~8g/d，最多不超过9~12g/d，皮损于数日后显著减轻，消退后减量续服2~4周以防复发，一般应治疗1~2个月。有较重的胃刺激反应时，可改用碘化钠注射液由静脉注射，1g/d。
碘化钾的治疗失败或患者不能耐受时，可应用特比萘芬、伊曲康唑。病情严重者可用氟康唑或两性霉素B静脉滴注。
溃疡的局部治疗为涂擦碘化钾溶液或碘软膏，或常用稀释的复方碘溶液湿敷或冲洗。2%两性霉素B溶液是良好的外用药。对溃疡应避用电灼术、切除术或刮术，以免溃疡扩大而更难愈合。
