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基本信息
英文名称 ：onychomycosis
概述
由各种真菌引起的甲板和（或）甲下组织感染统称为甲真菌病（onychomycosis），而甲癣（tinea unguium）特指由皮肤癣菌感染所致的甲病。
病因和发病机制
甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位；酵母菌主要是念珠菌属（Candida）、马拉色菌属（Malassezia）；其他霉菌包括柱顶孢霉属（Scytalidium）、短帚霉（Scopulariopsis brevicaulis）等。同一病甲偶可感染两种或两种以上的致病真菌。
甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。
症状
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诊断
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鉴别
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治疗
因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难，其关键在于坚持用药。
1.外用药物治疗
常用于白色浅表型和远端侧位甲下型的损害。先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再外用30%冰醋酸溶液或3%～5%碘酊，每天2次，疗程3～6个月，直至新甲长出为止；亦可采用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂如8%环吡酮、5%阿莫罗芬甲涂剂，疗程为2～3个月。手术拔甲目前较少采用。
2.系统药物治疗
伊曲康唑间歇冲击疗法，指甲需2～3个疗程，趾甲需3～4个疗程；特比萘芬连续服用，指甲疗程6～8周，趾甲疗程12～16周。与外用药物联合治疗可提高疗效。
作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
朱德生皮肤病学,第1版,978-7-117-29665-6,2020.12
皮肤性病学,第9版,978-7-117-26670-3,2018.08
