英文名称 :tinea corporis
体癣(tinea corporis)是除头皮、毛发、掌跖和甲以外光滑皮肤的浅部真菌感染;股癣(tinea cruris)指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染,属于发生在特殊部位的体癣。
体癣不包括发生于手部、足部、甲部、头皮及胡须部位的手癣、足癣、甲癣、头癣及须癣;有人另称男人胡须部位以外的面部癣为面癣(tinea faciale),没有胡须的妇女儿童唇部附近的癣病可包括在内。
体癣由毛癣菌属、小孢子菌属或表皮癣菌属引起。最常见的是红色毛癣菌。
体癣是由于人与人直接接触,或是由于间接接触污染衣物用品而传染,癣菌也可在患者皮肤上自身接种和繁殖生长而播散及蔓延。患病的猫狗等家畜也可将嗜动物癣菌传给人而引起炎症较重的体癣,但较易痊愈。
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图1 体癣
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图2 体癣
体癣的临床表现和个人反应及免疫力有关,水疱、丘疹、斑块、结节、脓癣状肿块或肉芽肿都是个人反应性不同的表现,长期应用糖皮质激素类药物、感染病灶、糖尿病及其他新陈代谢障碍可能降低免疫力而促使癣病发生。
癣菌容易在温暖潮湿的条件下繁殖生长,因而体癣常在湿热的地区及季节发生或加重,皮肤多汗的人也较易发生体癣。此外,外用药物的刺激、继发性感染、搔抓摩擦等外伤都可影响体癣的发生或临床表现。
治疗原则以外用药物治疗为主,皮损面积广泛或外用药疗效差者可考虑内服药物进行治疗。
各种抗真菌外用药可以单独局部应用。应根据皮损部位及表现选用洗剂、酊剂、霜剂或软膏,在有较多渗出液的急性炎症时,可用简单而无刺激的锌油或只应用湿敷法。
治疗体癣的抗真菌药包括1%克霉唑、益康唑、咪康唑、联苯苄唑或酮康唑溶液,稀碘酊,10%冰醋酸溶液等,有继发性感染时可用3%氯碘羟喹软膏或抗生素制剂。此外,水杨酸、硫黄、苯甲酸、十一烯酸等都是抗真菌药,可按下列处方配成成品。
复方水杨酸酊:水杨酸3g,苯甲酸6g,稀酒精加到100ml。
硫黄-水杨酸软膏:硫黄5~10g,水杨酸3~5g,凡士林加到100g。
复方水杨酸软膏[威特菲尔德(Whitfield)软膏]:水杨酸6g,苯甲酸12g,凡士林加到100g。
复方十一烯酸软膏:十一烯酸5ml,十一烯酸锌20g,羊毛脂10g,液体石蜡10ml,凡士林加到100g。
对泛发性或炎症较重皮损可服用特比萘芬250mg/d,1~2周,或伊曲康唑200mg/d,1~2周,也可用氟康唑。