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腹股沟肉芽肿
基本信息

中文别名 :性病性肉芽肿

概述

腹股沟肉芽肿主要由性接触传染而常出现于外生殖器及其附近,又称为性病性肉芽肿(granulomavenereum),病原体为肉芽肿荚膜杆菌(calymmatobacteriumgranulomatis),性交是主要的传播途径。英国医师Donovan在1905年首先发现了杜诺凡小体,因而本病又称为杜诺凡病(donovanosis)。本病常见于印度、巴布亚新几内亚、澳大利亚、南非和巴西以及其他热带和亚热带地区,主要发生于黑人,在我国极为罕见。

皮肤及黏膜损害先为丘疹或结节,逐渐扩展融合而成肉芽组织增生的斑块,凸凹不平的疣状表面容易出血及溃破。

病因学

本病通常认为由性交传染,潜伏期为2日至3个月,多数发生于性接触后30日。但有的没有性接触史,甚至婴儿可患此病。有人认为阴虱可以是媒介。

病原体是肉芽肿克雷伯杆菌,又称为肉芽肿荚膜杆菌(calymmatobacteriumgranulomatis),是一种短杆状革兰氏阴性菌,有荚膜及颗粒,两极染色,不能运动,被认为存在于组织细胞之内或之外的裂殖菌。

组织病理

表皮有假上皮瘤性增生及溃破。真皮内有浓密的浸润,主要由组织细胞及浆细胞构成,浸润内散布着中性粒细胞所构成的小脓肿,淋巴样细胞往往不多。

吉姆萨法或银染色法可见巨噬细胞内杆菌聚集所形成的卵圆形小体,称为杜诺凡小体(Donovanbodies),这些小体所寄生的巨噬细胞有丰富的细胞质并呈多泡状,每个泡内有一个微小的小体。将压碎的新鲜检材涂片后用吉姆萨或赖特法染色,往往更易查见此种小体。

症状
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鉴别
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治疗

四环素、链霉素、复方新诺明、多西环素、红霉素及氨苄西林对本病都有效,需应用2~3周或更久。庆大霉素及氯霉素可能是疗效最好的药物,大多数皮损可在3周内消退。青霉素无效。

较小的损害可由电干燥法销毁,大损害可切除。

作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
朱德生皮肤病学,第1版,978-7-117-29665-6,2020.12
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