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产碱杆菌属（Alcaligenes）中临床常见分离菌为粪产碱杆菌（A. faecalis）。无色杆菌属（Achromobacter）中最常见菌种为木糖氧化无色杆菌（A. xylosoxidans），此菌种曾被划分至产碱杆菌属，称为木糖氧化产碱杆菌木糖亚种，国内临床微生物室目前仍归在产碱杆菌属中报告。
病原学
产碱杆菌属及无色杆菌属为无荚膜、无芽孢，有鞭毛、能运动。为专性需氧的不发酵糖革兰氏阴性短小杆菌，对营养要求不高，氧化酶及触酶阳性。粪产碱杆菌可产生一种特殊的青苹果样气味。这类细菌由于缺乏许多生化反应，细菌常规鉴定困难，基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术有助于菌种的准确鉴定。
粪产碱杆菌及木糖氧化无色杆菌可寄殖于人的耳道、肠道，为水源污染的常见细菌，也可污染静脉补液、透析设备、湿化器等，造成医院感染暴发流行，或通过污染的消毒液或医务人员的手传播。感染多见于肿瘤、免疫功能缺陷或慢性基础疾病患者。
粪产碱杆菌可产生超广谱β-内酰胺酶而对头孢菌素类耐药。木糖氧化无色杆菌的耐药机制为产生β-内酰胺酶及外排泵，可产生IMP及VIM等金属酶而对碳青霉烯类耐药。
临床表现
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诊断
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治疗
粪产碱杆菌通常对复方磺胺甲𫫇唑、哌拉西林、第三代头孢菌素、碳青霉烯类敏感；对氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药性有较大差异，对庆大霉素的耐药率高。可根据药敏结果选用上述抗菌药。
木糖氧化无色杆菌对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类敏感性高，适用于该菌严重感染的经验治疗；复方磺胺甲𫫇唑适用于该菌所致尿路感染或轻症感染的口服治疗。该菌通常对除头孢他啶外的头孢菌素类、氨曲南及氨基糖苷类耐药。氟喹诺酮类的敏感性不确定。
作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
