收藏
已收藏英文名称 ：lupus vulgaris
寻常狼疮其皮损是柔软的浸润性斑块，表皮萎缩并有鳞屑，真皮有苹果酱色小结节。皮损呈棕红色，有清楚的边界并缓慢扩展，可以溃破或增殖并有瘢痕部分形成而常损毁容貌。附近的黏膜及软骨等组织可被波及。
结核分枝杆菌侵入皮肤而引起寻常狼疮，多半开始发生于儿童时期，和营养不良、环境卫生及生活条件不好、家庭中有结核病患者及个人免疫力低等因素有关，目前已不多见。
寻常狼疮的发生常由于结核分枝杆菌由跌破、撞破、文身和种痘等创伤进入皮肤。带菌的手指抓破脓疱或挖刮鼻孔也是常见的病因，结核分枝杆菌可由鼻黏膜等黏膜扩展到皮肤。寻常狼疮可以继发于淋巴结、骨骼或关节结核，这些崩溃的干酪样坏死结核灶中结核分枝杆菌可以扩散到上方的皮肤，有时，结核分枝杆菌由鼻喉黏膜或颈部淋巴结的结核灶经淋巴管到皮肤，或是由结核灶经血流扩散到皮肤。另一罕见原因是接种卡介苗，卡介苗是减毒活菌而能引起寻常狼疮，但不应因此影响卡介苗推广应用。
表皮萎缩或肥厚而符合临床的表现。真皮内有成群的上皮样细胞及少数郎罕巨细胞构成结核，结核中央可有轻度或完全没有干酪样坏死，结核周围有较多的淋巴细胞，也常有些浆细胞，不能查见或只偶然发现结核分枝杆菌。
组织变化和类型有关，例如，肿胀性狼疮的组织显著水肿，而结核常不典型；残毁性狼疮的组织大块坏死而成溃疡。损毁的组织修复时有瘢痕形成而有大量的纤维。
寻找及清除体内潜藏的结核灶，注意营养及适当休息。治疗原则为早期、联合、适量、规则、全程。
1.抗结核药
首选药和是异烟肼、链霉素、利福平及乙胺丁醇，不常用的二线抗结核药包括对氨基水杨酸、卡那霉素、喹诺酮类。其中对氨基水杨酸虽能促使狼疮性溃疡愈合，但残存的疣状结节消失较慢。
异烟肼的价格低、毒性小、疗效好，可以长期服用，但久用可引起耐药性，常和链霉素或利福平合用。成人口服0.1g/d，每天3次，总量为40～60g，不宜超过100g，肝炎患者不宜长期口服。
链霉素常和异烟肼合用，久用可以引起耐药性及听神经损害等不良反应，一般肌注1g/d或2～3g/ w，只应用2～3个月。
利福平的效果良好，和异烟肼合用时更好，而且毒性很低，仅少数患者有胃肠道反应，转氨酶暂时增高或血小板暂时减少。成人口服600mg/d，肝病患者不宜口服。
乙胺丁醇的疗效较差，主要应用于对异烟肼、链霉素或利福平有耐药性的病例，最好和这些药物联合应用，用量为15mg/(kg.d)。副作用轻微，可引起肝功能异常或胃肠反应，偶然引起球后视神经炎。
皮肤结核治疗前应常规检测HIV感染，如为HIV感染者，应强化治疗方案，延长治疗时间，疗程中注意复查结核菌素试验和拍胸片。
近年来，中药治疗皮肤结核受到重视，许多中药对结核菌有抑制和杀灭作用，且可以增强抗结核药物的治疗效果，当化疗过程中合并肝功能异常时，更适合辅以中药治疗。水车前、猫爪草、苦参碱、优福宁、小檗碱及大蒜素等单味中药的有效成分已获批准文号应用于临床治疗结核病。
2.局部治疗
初起时损害不大，最好在周围正常皮肤处切除。有人用1%普鲁卡因溶液1ml加入2.5%异烟肼溶液2ml中，在损害四周作环形皮下注射，或用链霉素0.2～0.4g和普鲁卡因溶液混合后注射于皮损内，每4～6天注射一次。
腐蚀药如硝酸银棒、高锰酸钾结晶、硝酸汞、三氯醋酸或乳酸可使增殖显著的损害变平，然后可涂5%异烟肼软膏。
