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跖疣
基本信息

英文名称 :verruca plantaris

概述

跖疣发生于一侧或两侧足底,尤其易见于跖前部,走路时有压痛。损害数目不定,往往只有1~2个,也可很多而散布于足底各处,或密集而称为镶嵌疣(mosaic warts)。

病因学

跖疣是人类乳头瘤病毒Ⅰ型(HPV-1)或Ⅳ型(HPV-4)引起,也有其他型的报告。

组织病理

组织变化和寻常疣相似,但角质层很厚,角化不全较显著,棘细胞层浅部及颗粒层有较多的空泡性细胞。

类型

 跖疣特殊类型:

(1)镶嵌疣(mosaic wart):一较大疣体周围出现数个小的卫星疣,亦可相互聚集或融合成一角质斑块,如用刀刮去角质斑块,可见数个角质软芯,可以不痛。

(2)包涵疣(inclusion wart)或 蚁丘疣(myrmecia):是一种深部的掌跖疣,特点为表面覆盖一厚的胼胝,用刀将之消除后,则显露出疣所特有的白色或淡棕色的柔软颗粒,有一定压痛,偶有红肿,可多发。

临床表现
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辅助检查

1.组织病理:与寻常疣基本相同,角化过度更显著,并有广泛的角化不全,棘层空泡形成明显,构成网状。

2.PCR:可扩增出HPV的DNA。

诊断
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鉴别诊断
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治疗

跖疣应根据损害的大小、部位及疼痛程度等情况而定,为了减轻或消除行路时压痛,鞋底要柔软或将鞋垫掏孔,孔的部位及大小和跖疣相适合。不受压的跖疣常可自然消失。较小的跖疣可由激光、液氮或电凝固法毁除。切除术容易引起瘢痕且切除后容易复发,瘢痕的挛缩甚至妨碍走路,因而不应任意施行。

局部治疗同寻常疣,损害很多,尤其患有镶嵌疣时,可先用凡士林或氧化锌软膏遍涂跖疣以外的正常皮肤,然后患足底浸于盛有稀释10倍的甲醛溶液浅盆中,每次10~30分钟,泡毕用清水冲净,每日1次。每隔几日就用小刀修削角质物,数周后可以痊愈。

另一方法是先用橡皮膏保护附近正常皮肤,然后涂搽10%~20%甲醛溶液软膏,或涂搽10%甲醛溶液后用40%水杨酸橡皮膏贴盖,每经3~4日换药一次并用刀片修薄损害,直到痊愈为止。5%氟尿嘧啶软膏或霜剂的局部应用也可有效。

目前治疗跖疣最常用的是冷冻疗法,此法方便,但疗程较长。每次治疗后均需经过红肿、起疱、干燥、结痂、脱落等过程,往往需4~6周。痂脱落后如疣体未脱落,还需进行第2次或多次治疗。特别是对于多发性损害,冷冻后水疱往往会融合成很大的水疱,给患者带来不便。因此,对多发性损害的治疗要有一定的间距,不要面面俱到,对小的损害可暂时放弃,有时大的损害治愈时,小的损害可在不知不觉中消失。

作者
方洪元;齐蔓莉;邢卫斌;张秉新
来源
朱德生皮肤病学,第1版,978-7-117-29665-6,2020.12
常见皮肤性病诊断与治疗,第2版,978-7-117-12534-5,2010.08
常见皮肤性病诊断与治疗,第2版,978-7-117-12534-5,2010.08|朱德生皮肤病学,第1版,978-7-117-29665-6,2020.12
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