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已收藏英文名称 ：meningioma
脊膜瘤（meningioma）占椎管内肿瘤的10%~25%，起源于蛛网膜细胞，也可起源于蛛网膜和硬脊膜的间质成分。80%以上发生在胸段，颈段次之，腰段极少。绝大多数肿瘤长于髓外硬膜下，少数可长于硬膜外，通常发生在靠近神经根穿过后突起处，大多数呈圆形或卵圆形，以单发为多，呈实质性；少数呈片状如“地毯”样分布。质地较硬，包膜上覆盖有较丰富的小血管网，肿瘤基底较宽，与硬脊膜粘连较紧，很少附着于蛛网膜，极少浸润到脊髓内。肿瘤压迫脊髓使之变形，移位，在受压部位远端脊髓由于血供障碍，可出现水肿、软化甚至囊变。组织学上，脊膜瘤可分为上皮型、过渡型、纤维型、砂粒体型等，以上皮型最常见。切片中大部分可见到钙化，年龄越大，钙化率越高。少数脊膜瘤可发生恶变。
CT显示脊膜瘤最常见于胸段蛛网膜下腔后方，邻近骨质可有增生性改变，肿瘤多为实质性，椭圆形或圆形，有完整包膜，呈等密度或略高密度，有时在瘤体内可见到不规则钙化。增强后扫描肿瘤中度强化。MRI可清晰显示蛛网膜下腔阻塞和脊髓受压，肿瘤在T1加权像上呈等信号或低信号。少数恶性脊膜瘤可突破脊膜长入硬膜外。在T2加权像上呈高信号。当肿瘤出现囊变时，常在其内见到高信号的囊变区域。增强后扫描，肿瘤呈较均匀强化，有时可见硬膜尾征，可以帮助确诊。
切开硬脊膜即可显露肿瘤，它与神经鞘瘤的最显著不同是肿瘤位于蛛网膜外，而神经鞘瘤则多位于蛛网膜下。如肿瘤位于脊髓的背侧或外侧则切除较易，先铲除肿瘤附着在硬膜上的基底，离断肿瘤的血供。可以在距离肿瘤边缘2mm处切开硬膜的内层，在硬膜内外两层之间将肿瘤附着的硬膜内层与外层分离，切除该处的硬膜内层也就切除了肿瘤的基底。也可以围绕基底部将硬膜用剪刀剪开，将肿瘤与脊髓完全分离连同基底部脊膜一并切除。后者需要用腰背筋膜或者人工硬膜修补硬膜的缺损。位于脊髓前方的脊膜瘤，可以用无损伤缝线悬吊脊髓齿状韧带，使脊髓旋转移位，从而增加腹侧的暴露，便于手术切除。
