收藏
已收藏英文名称 ：sinus pericraii
颅骨膜窦（sinus pericraii）是一种少见的血管畸形，是由颅骨表面的静脉血管瘤通过板障静脉与颅内静脉窦相通而形成的。分为先天性和获得性两种，获得性颅骨膜窦常与外伤有关。好发于婴幼儿和青少年。
本病少见，病因包括先天性或获得性，先天性颅骨膜血窦系由于胎儿期静脉窦血栓或静脉窦、颈内静脉发育不良或闭锁等原因，导致经板障静脉或导静脉向头皮静脉的代偿分流。先天性病变可合并蓝橡皮疱痣综合征、全身性静脉畸形、综合征性颅缝早闭等先天畸形综合征。获得性多为外伤引起，也可见于颅面部血管畸形治疗后。本病男女发病比例相等，外伤后发生者男多于女。
1.X线
局灶性骨缺损或变薄。
2.超声
低回声头皮肿块，彩色多普勒扫描能确定头皮静脉、穿颅静脉的血流方向。
3.CT
平扫显示头皮软组织肿块，密度均匀或不均匀，有时可见分隔或静脉石。骨窗图像显示骨缺损一个或多个，边界清晰。增强扫描显示头皮血管显著强化，走行迂曲，与硬膜静脉窦相沟通。
4.MRI
T1WI显示肿物信号不均匀，常为低信号、等信号或不均匀，流速较快时可见血管流空。T2WI显示肿物常为高信号，湍流时信号不均匀，流速较快时可见血管流空。增强扫描显示头皮血管显著强化，走行迂曲，与硬膜静脉窦相沟通。MRV序列能显示颅骨膜血窦的所有血管细节（图1）。
5.DSA
静脉期可见病变，能清晰显示静脉引流类型，闭合型为血流来自静脉窦，并引流回静脉窦；流出型为血流来自静脉窦，引流入头皮静脉。
图1 颅骨膜血窦
a.MRI轴面图像，顶部皮下长T1信号影（白箭），病变邻近上矢状窦；b.MRV示病变呈血流信号（白箭），与上矢状窦相沟通
小的、不影响美观的颅骨膜窦，一般不需要手术。手术有大出血、空气栓塞和重要引流静脉损伤引起神经功能障碍的风险。如果颅骨膜窦与颅内重要引流静脉关系密切，则不宜手术。手术应切除骨膜窦并彻底切断颅内外沟通血管，完全封闭颅骨骨孔。
