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基本信息
英文名称 ：osteosarcoma
作者
孙安;陈衔城
概述
骨成骨肉瘤（osteosarcoma）是最常见的原发性恶性骨肿瘤，来源于骨母细胞，但很少发生于颅骨，低于2%，主要位于上颌骨。
病因学
骨肉瘤病因不明，其发生与下列因素有关。①骨骼的活跃生长；②放射线；③遗传；④病毒；⑤良性骨疾患的恶变：如多发性骨软骨瘤、骨Paget病、骨纤维结构不良等可恶变而发生骨肉瘤，亦称为继发性骨肉瘤。
临床表现
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辅助检查
X 线片中，有成骨和溶骨表现，并且两者往往界限不清。
1.成骨者，瘤骨多，有密度高、边缘清楚的象牙质骨，密度略高于正常骨的，斑片状或棉絮状瘤骨，及与皮质方向垂直的针状瘤骨。亦有环形钙化等表现。
2.溶骨瘤者皮质表现明显，可有筛孔样改变、虫蚀样缺损至皮质部分中断等表现。
3.骨膜反应，呈层状、日光放射状反应和Cod man 三角。后者在肿瘤边界的皮层边缘，说明肿瘤突破骨质，向软组织内扩展（图1）。
图1 骨肉瘤
诊断
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鉴别诊断
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治疗
主要采取手术切除肿瘤合并放疗和化疗的综合措施。由于颅骨肿瘤的特殊性，使肿瘤的切除范围受到局限，常导致肿瘤残留，影响预后。术后需对手术残留的肿瘤放疗和化疗（包括大剂量的甲氨蝶呤或合并使用其他的化疗药物）。远期（3～10年）的生存率低。
来源
实用门诊常见疾病诊治——体表肿物,第1版,978-7-117-09964-6
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-2
