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肺吸虫成虫除寄生于宿主的肺部外，还可以在宿主体内游走，约20%～26%进入中枢神经系统，产生脑和脊髓病变。本病多见于温带地区。
病理和发病原理
肺吸虫成虫经胸纵隔，沿颈动脉管侵入颅腔，多数直接侵入颞枕叶，再到达其他脑叶。有时虫体穿入侧脑室，从而侵入对侧大脑半球，少数沿颈静脉或椎动脉侵入小脑，通过膈肌以下的椎间孔直接侵入椎管。脑内病变早期为成虫在脑内爬行和虫卵等引起脑组织坏死、出血和反应性炎症，形成界限不清的肉芽肿。以后病灶中心逐渐坏死、软化、液化，周围形成结缔组织包膜而成一边界清楚的脓肿或囊肿。晚期因脑组织多处破坏，纤维组织与神经胶质增生以致皮质和皮质下白质萎缩，脑沟和脑室扩大。
临床表现
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诊断
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治疗
本病是全身肺吸虫病的一部分，因此治疗首先必须着重于全身治疗。主要杀虫药有：吡喹酮，总剂量120～150mg/kg，2～3天疗程，一日量2～3次分服。硫氯酚，成人剂量3g/d，分2～3次口服，隔日服药×10～20天。氯喹每天15mg/kg等。下列情况应考虑手术治疗：①药物治疗无效，病情进行性恶化或出现颅内压增高症，脊髓压迫症。②病变局限，可以切除。③包膜形成的脓肿或囊肿。上述术后患者仍应继续抗肺吸虫治疗。此外对有癫痫等患者给予相应的症状治疗。
作者
周良辅
来源
实用外科学 (上册),第3版,978-7-117-14353-0
