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基本信息
英文名称 ：post-traumatic epilepsy
中文别名 ：外伤性癫痫
概述
外伤性癫痫是指颅脑损伤后造成的癫痫发作，各型颅脑损伤均可引起，但以开放性损伤合并癫痫的几率高。
发病机制
外伤性癫痫发病机制复杂，涉及多种病理生理机制，目前仍无法完全阐明。目前认为可能的发生机制有：①脑组织生化、电生理和结构的改变；②异常致痛神经元的生成；③脑内抑制通路的下降；④脑内乙酰胆碱、谷氨酸和钾的减少；⑤兴奋性突触的失调；⑥酸碱平衡紊乱；⑦出血后盐离子的沉积；⑧脂质代谢紊乱；⑨基因突变。
类型
外伤性癫痫分早期和晚期两类。早期癫痫是指伤后1周内发生，其中又将伤后24小时内发生的癫痫称为即刻发作，将伤后2～7天发作者称为近期发作。晚期癫痫则指伤后1周后发生。
早期癫痫发生率为4%～25%，晚期发生率占9%～42%。由于脑水肿、手术及代谢因素等影响，大多数外伤后癫痫发生在TBI后1个月内。绝大多数（约80%）晚期癫痫发生在外伤后1年内，约90%的患者发生在外伤后18个月内。约2/3的外伤性癫痫患者为全面性发作或部分性发作，包括继发全面性发作，两种发作类型常常并存。意识丧失的持续时间、脑出血、弥漫性脑挫伤、术后硬膜下血肿、早期发作以及合并颅骨凹陷骨折等均是导致外伤后癫痫的危险因素。脑挫伤及硬膜下血肿是晚期发作的最大的危险因素。年龄也是早期癫痫发作的影响因素。小于5岁儿童脑外伤后早期癫痫的发生率较高，而且儿童在伤后1小时或24小时内的发生率远远高于成人。
诊断
此内容为收费内容
治疗
对于有高危因素的颅脑创伤患者，应给予1周的预防性抗癫痫治疗。预防性抗癫痫治疗对晚期癫痫无效，因此1周后不推荐进行预防性抗癫痫治疗。癫痫的治疗以应用抗癫痫药物为主。如有明确的局限性病灶存在，如脑膜-脑瘢痕、异物、骨折片等存在则应行手术，去除病因。
作者
徐健;周范民;史玉泉
来源
实用外科学(全2册)（上册）,第4版,978-7-117-23988-2
