头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的撕脱伤。其意义在于头皮损伤有助于颅脑损伤的部位及轻重的判断。头皮损伤往往都合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，它可作为颅内感染的入侵门户及引起颅内的继发性病变，所以头皮损伤已越来越受到重视。

1.头皮擦伤

是表皮层的损伤。

2.头皮挫伤

损伤延及皮下脂肪层，可有头皮淤血及肿胀。

3.头皮裂伤

常因钝器打击头部造成。此类损伤往往都有不规则伤口，伴有挫伤。伤口内多有毛发、泥沙等异物嵌入。这类损伤往往合并颅骨骨折或脑损伤，故这种患者应做全面的神经系统检查和CT扫描，以明确是否有颅脑损伤。处理的原则为尽早行清创缝合术，常规应用抗生素和TAT。缝合时应将帽状腱膜同时缝合，以利止血。对于局部头皮缺损直径小于3～4cm的，可将帽状腱膜下层游离后缝合；或行S形、三叉形松解切口，以利缝合。头皮缺损过大的可行皮瓣转移或移植术修复。由于头皮抗感染能力强，一期缝合时限可适当延长至伤后48甚至72小时。

4.头皮血肿

头皮血肿通常位于皮下组织、帽状腱膜下或骨膜下，不同的部位和范围有助于损伤机制的分析，并可对颅脑损伤作初步的估计。①皮下血肿：血肿位于表皮层和帽状腱膜层之间，受皮下纤维纵隔的限制，血肿体积小，张力高，压痛明显；②帽状腱膜下血肿：头皮受到斜向暴力时，头皮产生滑动，造成此层的血管破裂，引起出血。由于无纤维间隔，故血肿弥散，可波及全头，张力低，疼痛轻；③骨膜下血肿：出血多来源于板障出血或骨膜剥离。范围限于骨缝，质地较硬。头皮血肿一般只需加压包扎，待其自行吸收。如血肿过大且长时间不吸收者，可在严格消毒下穿刺，抽取积血后加压包扎，可反复多次，但需严格无菌操作，以免继发感染。一旦感染，应立即切开引流，及应用抗生素治疗。

5.头皮撕脱伤

是头皮损伤中最严重的一种，几乎都是因为长发被卷入转动的机器中而致。大片甚至整个头皮自帽状腱膜下撕脱，有的连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。创口可有大量出血，引起出血性休克；暴露的颅骨可因缺血引起感染或坏死。处理原则为纠正休克，并根据受伤时间的长短、撕脱头皮的面积和活力、裸露颅骨上有否骨膜、有无感染的存在等因素采用不同的修复方法，如直接缝合、减张后缝合、转移皮瓣修复、血管重建头皮再植或颅骨外板钻孔，待肉芽组织形成后作二期皮瓣移植等。

头皮可分为6层：表皮层、真皮层、皮下脂肪层、帽状腱膜层、帽状腱膜下层及颅骨骨膜层。皮下脂肪层内有大量的纤维隔连接表皮和帽状腱膜，并含大量脂肪可缓和外力的冲击，但使头皮缺乏收缩能力。帽状腱膜层是头皮解剖的最重要结构，它是前部额肌和后部枕肌腱膜的延伸。在颞肌部位，帽状腱膜则延伸为颞肌筋膜浅层。帽状腱膜下层是疏松结缔组织，无间隔，当有外力作用时可使头皮在这层中滑动，造成头皮的损伤，但也在一定程度上缓解了外力作用在颅骨上的强度。头皮血供丰富，它由对称的血管组成互相连接的血管网，所以头皮伤后的愈合及抗感染能力较强。但伤时出血凶猛，加之头皮收缩能力差，出血不易自行停止，儿童容易发生出血性休克，应注意。