收藏
已收藏椎管狭窄症是指由于椎管内增生性改变，导致椎管的继发性狭窄，压迫脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛，引起相应的神经功能障碍的一组慢性退行性脊髓及脊神经根疾病。引起继发性椎管狭窄的病变很多，主要有：①脊椎骨关节肥大；②椎间盘突出症；③后纵韧带骨化症；④少见病因，包括椎骨的畸形性骨炎、骨纤维结构不良、软骨发育不全、慢性氟中毒症及假性甲状旁腺功能不足等。
（一）发育性脊椎狭窄
又称原发性椎管狭窄，系由先天性发育异常所致。
（二）退变型椎管狭窄
又称继发性椎管狭窄，主要是由于脊椎发生退行性病变所引起。脊椎滑脱性狭窄。
（三）医源性椎管狭窄
施行脊椎融合植骨术后，常可引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部全部椎板增厚，引起椎管狭窄症。
（四）外伤性椎管狭窄
（五）其他骨病所致之椎管狭窄症
如畸形性骨症和氟骨症等。
X线片检查颈椎管狭窄主要表现为颈椎管矢状径减小。CT扫描可清晰显示颈椎管形态及狭窄程度，凡椎管矢状径绝对值小于12mm者，属于相对颈椎管狭窄；绝对值小于10mm者，属于绝对颈椎管狭窄。临床上还常用同一椎骨的椎管前后径与椎体前后径的比值小于0.75作为诊断的一个指标。MRI可准确显示颈椎管狭窄的部位及程度，并能显示硬膜囊及脊髓的受压情况。
X线片显示椎间盘高度降低、骨赘形成、小关节增生、半脱位甚至退行性改变性侧凸。伸屈位X线片（动力位片）可以用来判断有无节段性不稳定。脊髓造影后的CT检查可以较好地在横断面上显示骨性结构、中央管、侧隐窝以及椎间孔，一般认为腰椎管前后径＜14mm，侧隐窝＜2mm即可诊断该病。MRI对于诊断腰椎管狭窄也有较好的敏感性。
1.非手术治疗
适用于症状轻微，进展不明显者。大多数患者可经非手术治疗而使症状缓解或改善，但复发率较高，常需反复治疗。非手术治疗包括理疗、药物治疗、保护患部（腰围或颈托）和按摩患部等。
2.手术治疗
（1）适应证
非手术治疗无效而神经症状进行性加重者；严重的神经根痛，神经根和脊髓受压症状进行性加剧者。
（2）手术目的
扩大狭窄的椎管、椎间孔和神经根管，解除对神经组织及其供应血管的压迫。
（3）手术时机与方法
在脊髓受压1年以内进行手术效果较好。手术一般作广泛椎板减压，原则上应切除所有狭窄部位的椎板，包括扩大狭窄的椎间孔与神经根管。
预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息；加强背部肌肉锻炼。
