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已收藏英文名称 ：atlanto-axialdislocation
寰枢椎是脊柱活动度最大的地方，也是最不稳定的部位。寰枢椎脱位（atlanto-axialdislocation）时，可使延髓及高颈位脊髓在颈椎伸屈活动时受压、神经受牵拉，也会因椎-基底动脉供血不足而引起神经功能障碍。头颈部过伸、过屈活动或轻微的外伤常会使脱位加重。病变附近还可能出现软组织粘连，加重神经组织的功能障碍。
寰枢椎脱位的主要原因为齿状突发育不良或齿状突分离。齿状突底部有两个化骨中心，出生时融合，构成基底部；顶部还有一个化骨中心，2岁时化骨。约12岁时底部与顶部化骨中心融合，形成一个完整的齿状突。齿状突与椎体之间有软骨板，两者成年时期融合。故任何一个时期发育异常，均可导致齿状突发育不良，部分或完全缺失，或不融合；有时，齿状突本身发育虽然正常，但齿状突与枢椎椎体之间无骨性融合，代之以软骨或纤维结合而造成齿状突分离。当存在寰椎横韧带不健全或枢椎齿状突发育不全或齿状突分离时，致使寰椎在枢椎上不稳定，使寰椎向前，枢椎向后脱位，形成该处椎管变窄。头颈部过伸、过屈活动、轻微外伤时，常使脱位加重。病变附近还可能发生软组织粘连，加重神经组织的功能障碍。
1.X线片
在正位张口X线片上，寰枢椎脱位常表现为齿状突与寰椎两侧块间的距离不对称，两侧块与枢椎体关节不对称或一侧关节间隙消失。在侧位X线片上，可显示寰椎前弓至齿状突的距离超过正常，成人超过2.5mm，儿童超过4.5mm。有时还能见到游离的齿状突。
2.CT
可显示寰椎前弓至齿状突的距离超过正常，诊断标准同X线摄片；有时还能见到游离的齿状突。
根据影像学测定，可判断脊髓受压程度：寰椎前弓至齿状突的正常距离为2~3mm，4~6mm表示脊髓受压，超过10mm表示严重受压；椎管前后径为14~17mm时，脊髓可能受压，14mm以下肯定受压。
1.治疗选择
对于无临床症状及X线上显示畸形十分轻微的患者不需要手术。对于临床症状明显，椎管间隙<13mm，枕大孔水平前后径<20mm，或齿状突不稳定、活动度>10mm者，应进行手术治疗。
2.手术治疗的目的
解除脊髓压迫，加固并稳定关节活动。
3.手术方法
通常认为，经口入路切除齿状突、再经后入路行融合固定术是较为合理的手术方案。近来，一些学者采用经髁入路一期做齿状突切除减压和行枕颈融合固定术，或先取经口入路切开复位、再经后入路行融合固定术，或应用后入路行牵开复位和融合固定术。
