收藏
已收藏英文名称 ：ectopic spleen;wandering spleen
脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者，称为脾脱垂或异位脾；脾脏既有脱垂又能复位，呈活动或游走状者，称为游走脾（ectopic spleen，wandering spleen）。
①先天性脾支托韧带如脾胃韧带、脾肾韧带等过长；②脾脏肿大沉重，同时有脾蒂过长、松弛。若游走脾的脾脏本身没有原发或继发病变，又无并发症存在，一般只表现为无痛性移动性腹块，偶可在肿块上扪及脾切迹。
游走脾较正常的脾脏大，这可能是由于脾脏原有病变（如慢性疟疾），也可能是因脾脏脱垂而脾蒂有扭转、充血的结果。游走脾在早期常有较大的移动性，至晚期则可因周围组织的粘连而较固定。约20%的游走脾可导致脾蒂扭转。扭转的原因不一。脾脏的上极较大，当其向下移位时，上极容易向中线倾斜，往往为扭转的开始；而腹肌的收缩，肠袢的蠕动，体位的改变，以及外力的推移等，均可为促成扭转的因素。扭转发生的快慢和程度可有很大不同，其产生的病变也随之各异：轻度扭转或仅有半圈（180°）扭转者，其结果多造成脾脏充血肿大，更甚者可有渗液、出血；扭转至2～3圈者，因脾蒂血运完全被阻，可致脾脏完全坏死。周围组织也可因渗出液的刺激而有局限性或弥漫性的腹膜炎，或者形成慢性的脾周围粘连。如仅有动脉阻塞，则可造成脾脏萎缩和纤维化。
必要时可作以下辅助检查：①B型超声波，左膈下正常脾脏消失，而在腹块处呈现脾脏反射。②核素扫描，如61Cr标记检查，可发现腹块有核素积聚，并见明显的腹块轮廓。③选择性腹腔动脉造影可见到肿块的血管供应来自脾动脉。④CT检查有助于诊断。
脱垂程度不严重亦无自觉症状的游走脾，尤其是体态消瘦者，可暂用腹带将脾固定在正常位置，可能暂时有效。脱垂时间越长效果越差，脱垂的情况亦常日趋严重，有时甚至因用腹带反而引起扭转，故游走脾仍以手术治疗为宜。
对临床症状轻，脾大与脾功能亢进不重且病情发展缓慢者，为保留脾脏功能，可施行脾固定术。即将脾脏自发现部位剥离，在保证脾蒂血运的前提下，将其复位于脾窝或左上腹其他部位，并利用周围组织妥善缝合固定。但此种方法的远期疗效，尚有待进一步观察。
脾切除术：有急性脾扭转者应及时行脾切除术。育龄妇女为防止妊娠期增大子宫诱发脾破裂或增加脾蒂扭转的机会，应积极切除脾脏，盆腔部位的游走脾亦应予以切除，以减少并发症发生的可能。如因脾周围粘连严重致切除困难时，也可以行脾动脉结扎术。
