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基本信息
英文名称 ：splenic cyst
概述
脾囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性两类。寄生虫性脾囊肿以棘球幼病囊肿最为常见，尤其在牧区多见。非寄生虫性囊肿又可分为真性囊肿与假性囊肿，而后者较多见，可由于脾外伤血肿、脾梗死或炎症区坏死变性液化等引起，囊肿内壁无上皮细胞。前者少见，有皮样囊肿、表皮样囊肿、淋巴管囊肿及单纯性囊肿等。
脾囊肿的症状与其大小有关，小者一般无症状，在B超检查时偶尔发现，大者主要表现为腹部包块及其周围器官的受压症状，如上腹部胀痛、消化不良、便秘等，当合并感染时包块可有压痛，并出现高热等症状。B超和CT扫描有助于脾囊肿的诊断，如果囊肿有钙化时X线平片上可以发现环形钙化影。
一些非寄生虫性脾囊肿可以经皮穿刺引流，大者或诊断不明者应作脾切除或部分切除。出血、感染或多发性囊肿不宜作穿刺引流。脾包虫性囊肿的治疗方法与肝棘球幼病相同。
类型
可分为以下三类：
1.真性脾囊肿
其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。
2.假性脾囊肿
多见，占脾囊肿的80%左右，囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致。
3.脾包虫囊肿
常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区。
临床表现
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辅助检查
腹部检查可在左上腹扪及随呼吸上下移动的圆形肿块。超声波检查可见脾区内有液性囊性病变；核素脾脏扫描、CT 及选择性腹腔动脉造影可显示脾内周界清晰的占位病变。假性囊肿及脾包虫囊肿壁钙化时，X 线平片上可显示环形钙化影。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
小的无症状的非寄生虫性脾囊肿不需治疗。大的脾囊肿可根据情况施行囊肿摘除术、脾节段切除术或脾切除术治疗。国内有报道在B超引导下穿刺抽液注射酒精硬化治疗脾囊肿的。寄生虫脾囊肿则不应穿刺抽液进行诊断和治疗。
作者
芮晓晖;张延龄
来源
实用外科学 (上册),第4版,978-7-117-23988-2
普通外科诊疗常规,第2版,978-7-117-15394-2
黄家驷外科学,第7版,978-7-117-10262-9
