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已收藏英文名称 ：motor disorder
中文别名 ：胆道功能紊乱;胆道张力障碍;胆道协同失调;胆道生理性失调
胆道运动障碍（dyskinesia of the biliary tract）又称胆道运动紊乱（motor disorder）或张力障碍（dystonia）或协同失调（dyssynergia），是由于自主神经或消化道激素的调节功能失调，引起的胆道运动功能障碍，而导致胆汁流入十二指肠发生的异常非器质性病变。胆道运动障碍实际上是胆道疾病中的常见病理状态，由于对本病缺乏认识，可能误诊为胆石症或胆道蛔虫病而行手术，有的病例延误诊断而发展成为Oddi括约肌狭窄或并发胆道感染、急性或慢性胰腺炎等。
本病的病因目前尚不十分明确。很显然，胆道的运动功能与自主神经系统和消化道激素有关。当迷走神经受刺激或过度兴奋时，可引起胆囊收缩和Oddi括约肌松弛。交感神经对胆道影响较弱。脂肪饮食进入十二指肠后刺激肠黏膜分泌缩胆囊素，也可引起胆囊收缩。因此，正常人在消化期间，迷走神经兴奋、胆囊收缩和Oddi括约肌舒张三者之间是相互协调的，如果一方发生异常，就会导致本病的发生。
通常将胆道运动障碍分为原发性与继发性两类：
（一）原发性胆道运动障碍
消化道和肝胆系统无器质性病变，单纯表现为胆道运动障碍。这类疾病常与精神紧张、过度疲劳、精神抑郁、月经或妊娠、营养状况欠佳、肠道寄生虫等因素有关。
（二）继发性胆道运动障碍
系继发于消化道、肝胆疾病或胆道手术后的胆道功能失调。临床表现本病的主要症状是剑突下或右上腹疼痛，其程度不一。然而，仔细了解这类腹痛，可发现有其特点：①腹痛常有发病诱因，如神经刺激、月经周期等；②腹痛不伴有发热、白细胞增多等感染现象；③腹痛常突然发生，给予或不给予治疗亦可停止；④腹痛常向上腹部或肩背部放射；⑤腹痛程度一般较胆石症轻（也有类似胆道蛔虫病之胆绞痛者），腹痛持续时间较胆石症的胆绞痛为短；⑥腹痛发作可伴有恶心呕吐、食欲减退、上腹胀满等消化道症状。
病程长的胆道运动障碍，可引起器质性病变，如继发胆囊炎、胆管炎时，可有发热、轻度黄疸等；继发胰腺炎时，可出现胰腺炎的症状及体征，血、尿淀粉酶多增高。
部分患者可表现为胆囊有慢性炎症存在，但无急性炎症表现，由于胆囊排空迟缓，可同时存在胆汁成分改变，出现胆盐沉积物，这可能是这些患者最终形成胆囊结石的原因，同时胆盐沉积物阻塞胆囊管可诱发非结石性胆绞痛。
胆道运动障碍的治疗要根据病情而定。有规律的生活、避免过度劳累、精神愉快、适当的饮食调理是不可缺少，有时随着环境、年龄的变化，可以自然缓解。
（一）非手术疗法
1.镇静药物
情绪不稳定或失眠者，可用地西泮、水合氯醛等。
2.解痉药物
对于痉挛性或运动亢进型胆道运动障碍，可用亚硝酸甘油、阿托品、654-2、硫酸镁等。
3.促进胆囊收缩药物
对于张力减弱型胆道运动障碍，可用稀盐酸合剂、维生素B1、复合B族维生素以及消化药胰酶等。有报道试用新斯的明，也有一定效果。
（二）手术疗法
1.手术适应证
在有下列情况下，要考虑手术治疗：
（1）胆道运动障碍非手术治疗不见好转者。
（2）合并有明显器质性病变者。
（3）胆囊管综合征。
2.手术方式
要视病情而定，要慎重进行，也有人认为手术治疗是禁忌的：
（1）胆囊切除术：用于胆囊或胆囊周围有炎症患者。
（2）Oddi括约肌切开成形术：适用于高张型胆道功能紊乱，可以解除括约肌痉挛。随着十二指肠镜技术的发展和ERCP技术的普及，这项操作多采用EST的方式，切开时，只切开共同括约肌部分即可。
（3）迷走神经切断术：高张力型胆道功能紊乱可切断胃肝韧带，以切断右侧迷走神经；对低张型胆道功能紊乱可采用膈下途径切断迷走神经（Mallet-Guy手术）。
（4）胆道周围神经剥脱术：用于高张型胆道运动障碍。
以上两种手术疗效不肯定，在临床中已不开展。
