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已收藏结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报道此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
1.胆囊切除术
胆囊切除术是治疗症状性胆囊结石最确切的方法，治疗效果肯定。胆囊切除首选腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），具有住院时间短、痛苦小、康复快和瘢痕小等优点。随着腔镜技术的日趋成熟和广泛应用，对于急诊、萎缩胆囊和肝硬化胆石症也逐步开展LC，我们建议术前行MRCP，了解胆囊三角结构和胆道结构变异，尽量减少胆管损伤等并发症。
急性胆囊炎手术时机的选择，我们建议急性发作三天内可以行LC术，一项RCT研究证实炎症早期LC手术并发症和中转开腹率并不增加，但是发作7~45天后行LC的并发症是早期LC的2到3倍，因而不建议在此期间内进行手术。如果急性胆囊炎保守治疗成功，建议炎症消退后6周再行胆囊切除。
胆囊结石有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。探查指征包括：①胆总管已发现结石；②术前有胆管炎和黄疸，胆源性胰腺炎表现；③术中胆管造影显示有胆管结石；④胆囊内为细小结石，伴有胆总管扩张直径超过12mm。
2.胆囊引流术
对于夹杂症很多、条件困难的需急症手术老年患者，胆囊引流术是首选的急诊救急处理措施，最简便是经皮肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGBD），具有方便、不需全麻和可在床旁实施等优点。等待两个月后胆囊炎症消退，患者身体条件恢复良好，其他基础疾病控制良好以后可择期行LC。
3.药物溶石、排石胆酸类药物
如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸是国内外公认的溶解胆固醇结石的药物，目前溶石药物治疗目的是预防胆道结石复发，对已经形成结石的溶石效果很差。口服药物溶石或T管灌注溶石如甲基叔丁醚等对中国人的胆石溶石疗效极差，基本摒弃不用。
中国传统草药、针灸等亦具有利胆排石的功效，但是排石过程可造成急性胆管炎、胰腺炎等并发症，而且疗效不确定，我们不积极推荐。
4.体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）
体外震波碎石曾作为非手术治疗的典范在临床应用，但结石复发率高，目前临床已经不建议使用。Cesmeli对经体外冲击波碎石治疗后结石已消失的322例平均随访35个月，结石复发率为49.9%。Porticasa报道5年复发率达50%。
