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已收藏英文名称 ：actue acalcullous cholecystitis
英文名称 ：actue acalcullous cholecystitis
急性非结石性胆囊炎（actue acalculous cholecystitis，AAC），非常少见，发病率约占所有外科治疗的胆道疾病的3%，常发生在手术（腹部或胸部大手术后2~14天）、创伤、烧伤、全身感染后和部分腹膜炎患者，也见于肿瘤、糖尿病、腹腔血管炎和充血性心力衰竭患者，与胆汁淤滞、全胃肠外营养的应用、低血压、低灌流和胆囊缺血等多种因素有关。胆汁淤积是该病形成的重要因素，而脱水和反复输血引起的胆色素代谢异常可增加胆汁的黏滞度是另一重要诱因，其他如胆囊血运障碍等亦为发病因素。AAC患者多无慢性胆囊炎的组织学证据，病理学可见多发动脉闭塞和轻度甚或无静脉充盈。AAC无特异性症状，其表现易被原发病所掩盖，常漏诊，确诊比较困难。诊断的关键在于创伤或腹部手术后出现上述急性胆囊炎的临床表现时，要想到该病的可能性，对少数由产气杆菌引起的急性气肿性胆囊炎，胆囊区X线片检查，可发现胆囊壁和腔内均有气体存在。超声扫描是在危重患者中的主要诊断方法。胆囊壁厚4.0mm以上有诊断价值。如有胆囊周围积液、腔内存有气体和提示壁内水肿的“晕轮”征象时，更可确诊。AAC易发展成胆囊坏疽、积脓和穿孔，死亡率高，应提高警惕。所有AAC患者均应手术治疗，但患者全身情况欠佳往往是经治医师的顾忌，可选择在局部麻醉下行胆囊造口引流术，若情况允许可考虑切除胆囊。
急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis）发生率约占急性胆囊炎的5%。病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生，约70%的病人伴有动脉粥样硬化；也有学者认为是长期肠外营养、艾滋病的并发症。
急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis）发生率约占急性胆囊炎的5%。病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生，约70%的病人伴有动脉粥样硬化；也有学者认为是长期肠外营养、艾滋病的并发症。
本病病理变化与急性结石性胆囊炎相似，但病情发展更迅速。致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且血供减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。
本病病理变化与急性结石性胆囊炎相似，但病情发展更迅速。致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且血供减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。
因本病易坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术治疗。可选用胆囊切除、胆囊造口术或PTGD治疗（图1）。未能确诊或病情较轻者，应在严密观察下行积极的非手术治疗，一旦病情恶化，及时实施手术。
图1经皮经肝胆囊穿刺术
引自：外科学.第9版.ISBN:978-7-117-26639-0.主编:
因本病易坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术治疗。可选用胆囊切除、胆囊造口术或PTGD治疗（图1）。未能确诊或病情较轻者，应在严密观察下行积极的非手术治疗，一旦病情恶化，及时实施手术。
图1经皮经肝胆囊穿刺术
引自：外科学.第9版.ISBN:978-7-117-26639-0.主编:
