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樊嘉
概述
是一种肝细胞来源的肝脏良性肿瘤。
病因
肝腺瘤的确切发病机制仍不十分清楚。关于雌激素通过肝细胞表面受体直接诱导正常肝细胞转化的推测尚有争论，但动物实验表明雌激素是一种致瘤因子，能刺激肝细胞再生。根据国外资料，肝腺瘤还与糖尿病、肝糖原累积病（glycogen storage disease，GSD）和促进合成代谢的类固醇等有关。男性和儿童发病多与这些代谢性疾病有关。在GSD患者，可能的发病机制包括胰高血糖素/胰岛素失衡、细胞糖原过载和原癌基因的激活等。胰岛素依赖型糖尿病患者血胰岛素水平低、血糖高，可能和GSD有相同的致病途径。
病理
多单发。切面颜色浅褐或黄色，有完整或部分包膜，病灶内常见出血或坏死。镜下见腺瘤细胞与正常肝细胞及高分化的肝癌细胞难以区分，细胞可较正常大，含有糖原或脂滴，呈增强的嗜酸性染色或透明细胞样改变。腺瘤细胞排列成索状，每层有2~3个细胞厚，被血窦所分隔，没有胆管、门静脉管道和中央静脉等结构。肿瘤与正常肝组织间由不同厚度的纤维包膜分隔，周围肝细胞被压缩。
临床表现
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治疗
对部分患者可先试行停药等措施，以观察肿瘤是否会缩小，但在观察期内应密切随访AFP及B超。值得注意的是有停药后肿瘤缩小以后仍发生癌变的病例报道。因肝腺瘤有发生破裂出血的倾向，对不能排除肝癌，或停药后肿瘤无明显缩小者，应手术切除。可选择肝切除或肿瘤剜出术。对于大的难以切除的肿瘤可先行肝动脉栓塞，防止肿瘤破裂或出血，待肿瘤体积缩小行二期切除。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
