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消化道平滑肌肉瘤主要位于胃及小肠，大肠少见（约占1/5左右），其中直肠多于结肠且超过半数为恶性。年龄分布较广，29～55岁。大肠平滑肌肉瘤大部分起源于肠壁固有肌层，其生长方式有腔内型、腔外型、混合型和缩窄型。肿瘤呈淡红色、质坚实，可向浸润周围脏器或腹腔种植播散，淋巴转移较少。1978年Akwari提出的良恶性的鉴别标准认为每10个高倍镜视野下能发现1个分裂象，就应考虑为平滑肌肉瘤。结肠平滑肌肉瘤分为三期：Ⅰ期：限于肠壁内，无浸润转移且无溃疡形成，（A）黏膜下肿瘤，（B）浆膜下肿瘤；Ⅱ期：肿瘤突破肠壁，（A）腔内溃疡形成，（B）侵犯周围组织；Ⅲ期：有远处转移。
其症状与腺癌相似，可出现梗阻症状，当表面溃疡形成时可出现便血。内镜仍为最主要的诊断方法。根治性手术是唯一的治疗手段。ⅡA期以前的结肠平滑肌肉瘤预后较好，Ⅲ期预后较差。有报道称直肠平滑肌肉瘤局部切除的复发率高达80%，放化疗均不敏感，预后较差。
作者
陈宗祐
来源
实用外科学（第4版）（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
