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结肠闭锁
概述

结肠闭锁的发生率为1/15 000~20 000,占肠闭锁<5%。病因与病理基本上与小肠闭锁相同。

类型

类型有:①黏膜及黏膜下层构成的隔膜,多见于升结肠及乙状结肠;②两端为盲端,中间有结缔组织;③两盲端间无结缔组织,多见于横结肠。

临床表现
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辅助检查

结肠闭锁的产前超声表现与小肠闭锁有所不同。由于肠道内羊水被小肠吸收,结肠内仅存胎粪,胎粪在产后才排出体外,因此结肠闭锁的产前超声图像通常无明显异常表现。偶尔可见的结肠扩张,也难以与正常胎儿孕晚期的结肠轻度扩张相鉴别。此外,即使其影像图可表现为肠管多重扩张环影,也难以区分是小肠还是结肠的扩张环影。单纯性结肠闭锁中一般不会出现羊水过多。因此,结肠闭锁难以在产前确诊。穿孔一般发生在闭锁的近端,从而导致腹腔积液及胎粪性腹膜炎的发生。

鉴别诊断
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治疗

主张分期手术,先切除扩张的肠管,近端造瘘排便,远端造瘘进行灌洗,以扩大远端肠管直径,使二期吻合时两端肠管直径基本接近,数周或数月后作造瘘关闭吻合术。尽量避免在病情恶劣时作一期手术。

预后
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作者
郑珊;沈淳
来源
实用外科学(全2册)(上册),第4版,978-7-117-23988-2
胎儿结构发育异常的遗传咨询,第1版,978-7-117-29040-1
实用外科学(第4版)(全2册),第4版,978-7-117-23988-2
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