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郑珊;沈淳
概述
先天性结肠闭锁与狭窄较少见，占全部肠闭锁中5%~10%。病因与病理基本上与小肠闭锁相同。闭锁可发生在结肠任何部位，以升结肠、降结肠和乙状结肠稍多。多数无并发畸形，出生体重正常，早期诊断和手术，预后良好。
临床表现
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辅助检查
结肠闭锁的产前超声表现与小肠闭锁有所不同。由于肠道内羊水被小肠吸收，结肠内仅存胎粪，胎粪在产后才排出体外，因此结肠闭锁的产前超声图像通常无明显异常表现。偶尔可见的结肠扩张，也难以与正常胎儿孕晚期的结肠轻度扩张相鉴别。此外，即使其影像图可表现为肠管多重扩张环影，也难以区分是小肠还是结肠的扩张环影。单纯性结肠闭锁中一般不会出现羊水过多。因此，结肠闭锁难以在产前确诊。穿孔一般发生在闭锁的近端，从而导致腹腔积液及胎粪性腹膜炎的发生。
诊断
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治疗原则
结肠闭锁的手术治疗原则与小肠闭锁类同。采用切除闭锁近侧端扩张的肠管后，作一期回结肠或结肠的端-端吻合术。若病儿情况差或伴其他畸形或闭锁位于左半结肠而一期手术有困难者，可先作结肠造瘘或肠外置双管腔造瘘术（Mikulicz法），待6~12个月后行二期吻合术。
预后
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来源
胎儿结构发育异常的遗传咨询,第1版,978-7-117-29040-1,2019.11
黄家驷外科学（上、中、下册）（第8版）,第8版,978-7-117-30167-1,2020.12
