英文名称 ：afferent loop syndrome

见于BillrothⅡ式胃大部分切除术后，常见于胃肠重建方式为输入襻对胃小弯者。临床上常分为急性绞窄性完全梗阻和慢性单纯性部分梗阻。

1.急性绞窄性完全梗阻:

较少见，属闭合性梗阻。其发生的原因为：①输入襻和输出襻空肠扭转，形成输出襻在前，输入襻在后的交叉。造成输出襻系膜牵拉过紧形成索带，压迫后面的输入襻肠管；②过长的空肠输入襻可钻入横结肠系膜和空肠输出襻间的空隙，形成嵌顿、绞窄性内疝。

急性绞窄性完全梗阻的临床表现为上腹部急腹症。突发性上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，呕吐量不多，不含胆汁，并且呕吐后症状无缓解。常随即出现烦躁不安、脉搏细速、血压下降等休克表现。体检上腹部有明显的压痛，肌紧张，有时可扪及包块。实验室检查可发现有血液浓缩和明显水、电解质、酸碱平衡紊乱，有时也伴有血淀粉酶升高和黄疸。内镜检查因梗阻而不能插入输入襻。B超和CT检查是目前较理想的诊断手段，都可显示扩张的输入襻有特征性的征象:右上腹跨中线的管型液性包块，位于腹腔动脉与肠系膜动脉之间，内见小气泡影，部分可见扩张的胆、胰管。因属闭襻性梗阻，如不及时处理，可发生肠管坏死破裂，并出现全身中毒症状和休克表现。

因此，手术时应避免输入段和输出段交叉。输入段应长短适度。闭合空肠系膜与横结肠系膜之间的孔。均可以预防此症的发生。由于此症发展迅速，可危及生命，因此一旦出现应及时手术，尽早解除梗阻。如尚未发生肠壁坏死、穿孔。则可作输入段与输出段之间的Braun吻合，或单纯内疝复位，闭合疝门。单纯穿孔可行缝合修补，出现肠坏死则需切除坏死肠管，并重建肠道的连续性。

2.慢性单纯性不全梗阻:

其发生主要是：①输入段空肠口处，手术时翻入的胃肠黏膜过多导致狭窄；②输入段太长，局部发生扭曲而粘连；③输入段过短，十二指肠空肠曲被牵拉成锐角，或胃小弯切除的过高，使输入段被拉紧，在吻合口处形成锐角；④输入襻空肠胃套叠。

临床表现主要是间歇性大量呕吐胆汁。呕吐与进食有密切关系，多发生于食后15～30分钟。上腹部胀痛或绞痛，并放射至肩背部；恶心，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁、呕吐后腹痛症状随即消失，食欲不减退但由于呕吐多因进食而诱发，所以患者多恐惧进食而逐渐消瘦。由于各种原因的梗阻，使输入段内的胆汁、胰液和肠液排空不畅而积存在空肠输入段内，进食后这些分泌液短期内明显增加，输入段内压力明显增高，肠蠕动增强，而克服了梗阻。于是大量含胆汁的液体倾入胃内，由于胃容积小而又来不及从输出段排出，因而出现大量呕胆汁，引起临床上所谓“输入襻综合征”，即餐后15～30分钟，上腹部胀痛或绞痛，随即喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，呕吐后症状立即消失。呕吐物的性质以及呕吐与进食的关系是诊断的主要依据。胃镜检查可以看到胃吻合口以及输出段均通畅，而胃镜无法进入输入襻。钡餐检查吻合口和空肠输出段通畅无阻而无钡剂进入空肠输入段，由于术后正常情况下输入段空肠也常可不显示，所以钡餐检查的意义在于明确没有吻合口和输出段梗阻。

输入段慢性不完全梗阻也可发生在BillrothⅡ式胃空肠全口吻合或输入段对胃大弯的术式，特别在后者，由于输出段位置比输入段高，食物更易进入并潴留在输入段内，但多为进食后即呕吐。呕吐物既有胆汁也有食物。钡餐造影显示大量钡剂很快进入输入段内，但输出段显示不清。此亦可称为“输入段逆流”。针对慢性单纯性部分梗阻患者可先采用非手术治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱和低蛋白血症。若症状持续存在并且数月不能缓解者，可采取手术治疗。常用的方法为：输入和输出襻间作3cm大小的侧-侧吻合（Braun）；切断输入襻梗阻的近端，将其同吻合口下40cm处输出襻空肠作端-侧吻合（Roux-en-Y）。