1.胆总管损伤:

常发生于十二指肠球部或球后溃疡。慢性十二指肠溃疡常伴有周围组织瘢痕形成，并与附近脏器明显粘连，瘢痕挛缩将肝门拉紧，牵拉胆总管靠近幽门，在局部解剖困难的情况下，由于强行切除溃疡易导致胆总管损伤，造成术后胆汁性腹膜炎或梗阻性黄疸。对术后因胆管破裂或横断引起胆汁性腹膜炎者，应急诊手术治疗。原则上是只引流不修补，形成胆漏。6～8周后再做修补或胆肠内引流术。对术后因误扎引起胆管梗阻者，若肝功能无明显损害，可在3～4周后，待胆管扩张时再做胆道重建术;若肝功能有明显损害或合并有胆道感染，可先做经皮肝穿刺引流（PTCD）术，待感染控制和肝功能恢复后再手术。

2.胰腺损伤:

胃和十二指肠溃疡后壁穿透性溃疡，其基底即为胰腺，勉强切除可损伤胰腺或主、副胰管。副胰管一般位于主胰管的前上方，开口于十二指肠乳头近侧2cm处。由于溃疡周围组织粘连瘢痕形成，幽门与十二指肠距离较短，副胰管开口被向上牵拉靠近溃疡基底，分离溃疡时易受到损伤。损伤发生时常常不易察觉。术后患者表现腹胀、腹膜炎、膈下感染和假性胰腺囊肿形成。胰腺损伤发生后，对较小的胰管损伤可行结扎术，较大的胰管损伤应行胰管-空肠吻合术。损伤处放置引流管。已有胰腺外瘘者，可自瘘口放橡皮管或导尿管持续引流3～6个月。有假性胰腺囊肿形成者，应至少在囊肿形成6周后行内引流术。

3.结肠中动脉损伤:

常发生在切开胃结肠韧带时将横结肠系膜一起切断结扎。造成横结肠缺血坏死和腹膜炎。因此在切开横结肠系膜时，应仔细辨认，从左侧开始，切不可盲目切断结扎。术中发现误扎时，应立即拆除结扎线，观察横结肠血供情况，必要时需切除缺血的肠段。对术后发生横结肠缺血坏死、腹膜炎者，应立即手术，切除坏死的肠管，近端结肠造瘘，远端结肠关闭。待8～12周后再行结肠造瘘口关闭术。

4.脾脏损伤:

术中在分离左侧大网膜及脾胃韧带、横结肠韧带时，如牵引不当可能撕裂包膜或脾下极，尤其是肥胖患者。因此，术中不要过度牵拉脾胃韧带。对小的包膜破裂可用吸收性明胶海绵等止血，必要时可做细针缝合修补术;对损伤较大，出血不止，脾实质损伤明显时，可行脾切除。

5.食管下段损伤:

行迷走神经切断术时，由于食管周围分离过于广泛，有损伤供应食管的血管和食管肌层的可能，术后可引起食管周围炎症反应。症状一般在术后1个月左右出现，表现为进固态食物时咽下困难，胸骨后疼痛。上消化道造影可见食管下段狭窄，贲门痉挛。治疗上以保守治疗为主，可给予流质饮食，患者症状多少可逐渐缓解。对于长期不能缓解者，可行食管球囊扩张或粘连松解术。其预防措施主要是在术中分离食管周围的范围应适当，操作细致，避免损伤食管肌层。