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陈雨强
概述
发生于大网膜的肿瘤，绝大部分为腹腔内恶性肿瘤的转移性癌。原发病灶主要有胃、结肠、胰或卵巢等，常伴有腹水。原发性网膜实体瘤十分罕见，主要是指发生在网膜本身的肿瘤，而不是由于腹腔内其他脏器或腹部以外的肿瘤病变向大、小网膜浸润、种植或转移的结果。它可以有良性、恶性之分，来源于相应的软组织。与肠系膜肿瘤来源广泛不同，60%的网膜实体瘤来自于平滑肌，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。良性肿瘤以平滑肌瘤、淋巴管瘤较多见，少见的良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤和神经纤维瘤等。约40%的网膜实体瘤为恶性，多数为肉瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤，其他还有恶性淋巴瘤及血管外皮细胞瘤。这些恶性肿瘤主要引起局部浸润和腹膜种植，而不是远处转移；但可因侵犯重要脏器而致死。
临床表现
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辅助检查
CT扫描可显示多种影像，包括块状大网膜、小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿块的最佳手段。腹腔镜检查，不仅可以了解病灶的部位、范围，还可以结合活检明确病因和病变性质。
治疗
手术切除是唯一的治疗。良性肿瘤切除后无复发报道。原发性恶性肿瘤具有高度浸润性，常需切除全部大网膜及邻近器官，且预后很差；放、化疗的作用尚不明确。转移性肿瘤作网膜切除可控制腹水。
来源
实用外科学（第4版）（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
