收藏
已收藏肠系膜上静脉闭塞引起症状者，大多由于急性静脉血栓形成。肠系膜静脉血栓形成可以是特发性，或是继发于以下几种临床情况：①感染：通常为腹腔内化脓性感染如阑尾炎、憩室炎或盆腔脓肿；②血液科情况：如真性红细胞增多症、切脾后状态和与服避孕药相关的高凝状态；③局部静脉充血和淤滞：如在肝硬化门脉高压症或肿瘤外在压迫门静脉根部时；④肠系膜静脉的偶发事件或手术创伤。大约25%的患者未发现明显的原因，被归为原发性或特发性，这可能与遗传性凝血紊乱如缺乏蛋白C、蛋白S或抗凝因子Ⅲ有关，这类患者易反复发生外周静脉血栓事件。
突发的肠系膜上静脉主干的闭塞可导致内脏静脉血液循环的迅速中断、淤滞性休克和肠管的出血性梗死，并进展为坏死和坏疽。内脏静脉的原发性血栓性闭塞通常开始于小的属支，根据血栓推进的速度、程度和位置的不同，肠管缺血或梗死的程度也各不相同。广泛静脉血栓形成者，其内脏循环的动脉侧通常也继发血栓形成，发病后期很难确定最初的闭塞是动脉性或静脉性的。
急性肠系膜静脉血栓形成使受累肠段很快出现充血、水肿和浆膜下出血，肠壁明显增厚和青紫，而肠腔中充塞着暗红的血液，其表现如出血性梗死。
根本性治疗是手术。非手术者病死率接近100%。术前准备包括输血和平衡液来纠正通常存在的严重循环容量不足，胃肠减压，并给予大剂量广谱抗生素，并持续用至术后。肝素抗凝于术中开始，持续至术后6~8周。
对于病程较短（1~3天），而且血栓相对局限于肠系膜上静脉主干者，应尝试肠系膜上静脉血栓切除术。如果血栓仅存在于肠系膜上静脉较细小的属支时，血栓切除不可取，肠切除是唯一的选择。一般可切除失活的肠管和端-端一期吻合。通常血栓形成的延伸超过肉眼可见的梗死区，因此切除应包括邻近正常肠管及肠系膜。急性门静脉血栓形成引起的肠梗死，由于受累肠管的相当广泛，一般不宜早期剖腹探查和手术切除，近年来通过血管介入溶栓治疗获得一些临床有益的经验。
